2021年西医综合考研综述：感染性心内膜炎

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感染性心内膜炎可分为急性和亚急性，其中亚急性最常见。感染性心内膜炎的鉴别类型急性感染性心内膜炎亚急性感染性心内膜炎致病性化脓性细菌：金黄色葡萄球菌致病性细菌：绿色链球菌病变部位二尖瓣主动脉瓣最常见的病变以正常瓣膜为基础。

原始病变的瓣膜赘生物包括(1)肉眼可见的瓣膜上形成的疣状赘生物，体积较大，呈灰黄色。质地脆弱(2)易脱落(3)显微镜下有脓渗出液、血栓、坏死组织、大量细菌及其他血小板、纤维素、细菌、坏死等。(4)多发性栓塞性小脓肿、动脉栓塞和血管炎、无菌性梗死、瓣膜破裂、穿孔、腱索破裂、急性心脏瓣膜功能不全、瓣膜变形、溃疡、穿孔、Osler结节和败血症等亚急性感染。

血管：动脉栓塞和血管炎是由细菌毒素和赘生物破裂脱落形成的栓子引起的。栓子不含细菌或只含极少量细菌，细菌毒力弱，常为无菌性梗塞;过敏：微栓塞引起的局灶性肾小球肾炎或弥漫性肾小球肾炎。皮肤上有红色、微凸起、细嫩的结节，称为奥斯勒结节。败血症：脱落的微生物中有细菌，侵入后在血流中增殖，引起败血症。

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