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2022考研西医综合复习资料生理学

腕管综合征与肘管综合征的鉴别

腕管综合征和肘管综合征的问题很多考生容易出错。根本原因是他们没有掌握这部分的解剖知识。根据一些支离破碎的知识，结论往往是错误的。

肱骨内髁与内上髁之间形成尺神经沟，其浅面有尺侧副韧带、尺侧腕屈肌筋膜和弓形韧带共同形成的顶部，两者之间形成的通道是肘管，尺神经通过该管。肘关节屈伸时，尺神经在肘管内反复拉伸或松弛，肘管结构和形态异常时，如肘外翻、尺神经沟浅或肘管顶部筋膜、韧带结构松弛、尺神经半脱位、肱骨内上髁骨折块下移压迫尺神经、肘外伤后发生异位骨化等，尺神经卡住或异常拉伸

腕管系统是由腕骨组成的底部和两侧壁，由腕横韧带覆盖而成的骨纤维隧道，管内有拇指屈肌腱，2~4指屈指深、浅肌腱和中心神经通过。当腕管受到外源性压迫，管腔本身变小，管腔内容物增多，体积增大时，可以压迫中心神经，即腕管综合征。另外，长期过度用力使用腕部，使腕管腔内压力反复急剧增加变化，也是中心神经慢性损伤的原因。

决定平衡电位的因素：

神经细胞在兴奋过程中，Na+内流和K+外流的数量决定因素，这是考研常考的问题。应该分别平衡电位，而不是阈值电位和钠泵的活动程度。务必注意区分。

当细胞兴奋时，离子跨膜流动是由膜上离子通道开放允许离子通透引起的，此时离子跨膜流动属于顺浓度差的通道易扩散。膜内外离子的不均匀分布是通道开放后离子流的基础，是钠泵持续活动引起的。

驱动离子跨膜扩散的力是膜两侧的离子浓度差和电位差，即电化学驱动力。某些离子化学驱动力的大小取决于膜电位和离子平衡电位之间的差异。平衡电位和膜电位之间的差异越大，电化学驱动力越大，离子流量越大;相反，平衡电位和膜电位之间的差异越小，电化学驱动力越小，离子流量越小。细胞的阈值和给予的刺激强度都与兴奋有关，与细胞兴奋时的离子流量无关。

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