第三章 局部血液循环障碍 (一)

一、 名词解释：

1 心衰细胞：左心衰竭时出现在肺泡腔内的吞噬了含铁血黄素的巨嗜细胞称之为心衰细胞。

2 槟榔肝：慢性肝淤血时，小叶中央区除淤血外，肝细胞因缺氧而萎缩、变性或消失，小叶外围肝细胞出现脂肪样变，这种相间的病变使得肝切面呈槟榔状花纹，故称之为槟榔肝。

3 混合血栓：一般位于延续性血栓的体部，由血小板小梁、纤维蛋白、白细胞和红细胞组成，呈褐色与灰白色条纹状，多发生于血流缓慢的静脉。

4 栓塞：血管内出现的异常物质，随血流至远处阻塞血管，这种现象成为栓塞。

二、选择题：

1 脂肪栓塞患者的一般死亡原因是 (C)

A 动脉系统栓塞 B 脂肪分解产物引起中毒

C 肺水肿和心功能栓 D 肾小动脉栓塞 E 脑小动脉栓塞

2 下列哪种情况不易形成静脉血栓： (B)

A 充血性心力衰竭 B 急性黄色肝萎缩

C 白细胞增多症 D 外科手术后的病人 E 肺癌晚期患者

3 下列哪些器官不发生出血性梗死 (CD)

A 肾 B 心 C 肺 D 小肠 E 小脑

4 出血可见于 (ABCDE)

A 败血症 B 维生素C缺乏 C 再生障碍性贫血

D 原发性血小板减少性紫瘢 E 血友病

三、是非判断题

1 脾静脉血栓脱落可引起肺动脉栓塞。 (╳)

2 减压病是由于空气中的二氧化碳所形成的气泡栓塞引起的。(╳)

3 引起贫血性梗死的原因是动、静脉同时受阻。 (╳)

4 致肺出血性梗死的原因主要是肺动脉栓塞。 (╳)

四、简答题：

1 比较梗死两种类型的病理变化。

答：(1)贫血性梗死：

1)肉眼：①外观呈锥体形，灰白色 ②切面呈扇形 ③边界清楚 ④朝向器官中心，底部靠近器官表面梗死周边可见充血，出血带。

2)镜下：①梗死区为凝固性环死(脑为液化性坏死)②梗死边缘有明显的充血和出血③梗死边缘有多少不等的中性粒细胞浸润等。

(2)出血性梗死：

1)肉眼：①梗死区呈暗红色或紫褐色 ②有出血 ③失去光泽，质地脆弱 ④边界较清 ⑤肺的出血性梗死的底部靠近肺膜，尖部指向肺门的锥病灶。

2)镜下：①梗死区为凝固性环死 ②梗死边缘有明显的充血和出血 ③梗死边缘有多少不等的中性粒细胞浸润等。

2 简答淤血的原因、病变、结局。

答：(1)原因：①静脉受压 ②静脉阻塞 ③心力衰竭

(2)病变：1)肉眼①淤血组织器官体积增大②呈暗红色③皮肤淤血时发绀，温度下降。2)镜下①毛细血管、小静脉扩张，充血②有时伴水肿③实质细胞变性

(3)结局：①淤血时间短可以恢复正常 ②淤血时间长则组织或器官，缺氧，代谢产物堆积至淤血性水肿，体积增大，淤血性硬化。

3 简述血栓形成.栓塞.梗死三者相互关系

答：(1)1)血栓形成: ①活体的心脏或血管腔内②血液成分凝固③形成固体质块的过程

2)栓塞： ①循环血流中②异常物质随血液滚动③阻塞血管腔的过程;

3)梗死： ①动脉阻塞 ②侧支循环不能代偿③局部组织缺血性坏死

(2)三者相互关系：血栓形成→血栓→栓塞→梗死(无足够侧支循环时发生)

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