2017西部综合研究生病理学：增生

在炎症因子、组织崩解产物或某些理化因子的刺激下，局部细胞增生，细胞数量增多，称为增生。增殖细胞主要是巨噬细胞、血管内皮细胞和成纤维细胞。在某些情况下，炎症灶周围的上皮细胞或实质细胞也增殖，有时伴有淋巴组织增殖。
炎症早期增生变化往往轻微，而炎症晚期或慢性炎症时增生变化更明显。少数炎症可在早期明显增生，如伤寒时巨噬细胞增生，急性肾小球肾炎时肾小球血管内皮细胞和系膜细胞明显增生。
炎症性增生是一种防御性反应。如增殖的巨噬细胞具有吞噬病原体和清除组织崩解产物的功能；增殖的成纤维细胞和血管内皮细胞形成肉芽组织，有助于局部炎症，最终形成瘢痕组织进行修复。但是过度增生也会影响器官功能。例如，急性肾小球肾炎的细胞增殖可引起肾小球缺血，减少原发性尿液的产生。
任何炎症的局部都有三种变化：恶化、渗出和增生，它们是不同的、相互关联的、相互影响的，构成了一个复杂的炎症过程。在这个过程中，不仅有炎症因子对机体的损伤作用，还有机体的抗损伤反应。损伤与抗损伤反应的对立统一贯穿于炎症的全过程，抗损伤反应是主要的，所以炎症本质上是一个以防御为主的病理过程。
一般来说，炎症过程中的恶化是一种破坏性的变化，而渗出和增殖是抗损伤反应，但这种区别不是的。在一定条件下，损伤可以促进反损伤过程的出现，损伤和反损伤过程可以相互转化。
比如，变质虽然是创伤性变化，但变质过程中的坏死崩解产物可以促进渗出、增生等抗损伤反应的出现；虽然渗出是一种抗损伤反应，但如果渗出反应过于强烈，渗出液或纤维素过多，可引起器官组织功能障碍；增生，尤其是成纤维细胞和血管内皮细胞的增生。可以形成肉芽组织参与炎症的修复过程，但过度增生则会形成大量疤痕，影响器官的正常结构和功能。
炎症虽然是一个以防御为主的病理过程，但也会给身体带来伤害和痛苦，甚至威胁患者的生命。因此，我们不仅要积极预防炎症性疾病的发生发展，还要运用病理学知识，正确认识和区分损伤和抗损伤反应及其转化规律，采取适当的医学措施，增强机体的防御功能，消除炎症因子，减少组织损伤，促进病变的恢复。

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