慢性支气管炎是慢性阻塞性肺疾病之一。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是由小气道或肺泡阻塞性疾病引起的一组疾病，以呼气性呼吸困难为特征。除了慢性支气管炎，还包括肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张。慢性支气管炎是呼吸系统常见的慢性疾病。发病不明显。病理变化以支气管粘膜和粘膜下层慢性炎症为特征。临床症状以长期咳嗽、咳痰为主，重症患者伴有喘息。此病多见于老年人，冬春季易发病。

【病因病机】慢性支气管炎的病因很多。

1.理化因素长期吸烟或吸入有害气体、刺激性烟雾和粉尘，可损伤呼吸道粘膜，促进腺体分泌增加，降低肺泡巨噬细胞的抗菌能力。寒冷、寒冷、气温突变可使支气管壁粘膜血管收缩，纤毛上皮运动减弱，气管过滤净化功能下降。这些因素可以诱发慢性支气管炎，也可以导致疾病的复发或加重。

2.病毒、细菌等感染因素是慢性支气管炎的重要病因。能引起感冒的各种病毒都有可能导致这种疾病的发生和复发，其中鼻病毒和粘液病毒更为常见。常见的细菌包括流感嗜血杆菌、奈瑟氏球菌、链球菌和肺炎球菌，尤其是流感嗜血杆菌被认为是这种疾病最重要的病原体。一般认为是着凉、感冒等。会削弱呼吸道的防御功能，并使呼吸道常驻细菌发挥致病作用，引起支气管炎。

3.过敏因素一些患者对某些物质如灰尘、药物、烟草和食物过敏。尤其是喘息患者，往往有过敏史。

由于上述因素的长期作用，支气管分泌的粘液大量增加，同时支气管纤毛上皮细胞受损，纤毛输送功能减弱，粘液呈冈比亚样，导致支气管腔内阻塞或半阻塞，从而影响支气管尤其是小气道的通气，为细菌入侵和继发感染创造条件。细菌感染可促进粘液泌，加重粘膜上皮损伤，形成恶性循环，这可能是该病持续反复发作的病理基础。

全身抵抗力下降是该病的基本因素，易患营养不良、慢性酒精中毒等抵抗力低下的慢性疾病。此外，自主神经功能障碍和肾上腺皮质激素和前列腺素分泌减少也在本病的发生中起一定作用。

慢性支气管炎患者常患感冒、寒战和感冒。如果我们能积极预防感冒，及时控制感染，避免反复发作，戒烟，不仅可以防止疾病的发展，而且有助于疾病的恢复。

【病理变化】慢性支气管炎早期主要累及气管、大、中支气管，病变较轻。晚期病变沿支气管分支深入发展，引起毛细支气管炎及其周围毛细支气管炎的炎症。

1.呼吸道粘膜上皮的损伤与修复在各种炎症因子的作用下，由于炎性渗出和粘液分泌增多，粘膜上皮纤毛粘连、倒伏，甚至因超载而丢失;炎症还引起上皮细胞变性坏死，小的通过基底细胞再生修复。如果病变严重或持续时间过长，可能会发生柱状上皮鳞状化生。

2.呼吸道腺体的变化气管和支气管粘膜下层粘液腺的增生和肥大是慢性支气管炎的形态学特征。部分浆液腺化生为粘液腺，粘膜上皮杯状细胞增多，导致粘液分泌过多，甚至变小。细支气管中形成的粘液栓。随着病变的迁移，泌细胞逐渐耗竭，腺泡萎缩，粘膜变薄，上皮可广泛鳞状化生。这时，粘液分泌明显减少，更多的炎症细胞如淋巴

3.管壁的其他病变，由于炎症的反复发作，会扩散到管壁及其周围，破坏平滑肌、弹性纤维和软骨，削弱管壁的支撑力，在管壁上长期形成广泛的疤痕。炎症急性时，粘膜出现充血、水肿及中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润。支气管腔内有大量脓细胞。

【病理与临床的关系】慢性支气管炎的特点是杯状细胞和粘液腺增多，分泌旺盛，痰增多。结果患者咳痰，是白色泡沫。当并发感染时，可为化脓性，肺部可听到干、湿罗音。痰和炎症刺激支气管粘膜可引起咳嗽。哮喘样发作是由于支气管粘膜肿胀、痰液阻塞和支气管平滑肌痉挛引起的。两肺都充满了喘息声，呼吸急促，无法平躺。

在一些慢性支气管炎患者中，如果治疗不及时和彻底，疾病可能会复发，在严重的情况下，支气管扩张可能会复杂。年老体弱者易并发支气管肺炎。肺气肿和肺心病经常发生在晚期。

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