支气管扩张是一种慢性肺部疾病，伴有支气管或细支气管的持续不可逆扩张和长期反复感染。病变的特点是支气管慢性化脓性炎症。主要临床表现为长期咳嗽。大量脓痰，反复咯血等。患者多为男性成年人，但多从儿童支气管炎开始。

【病因病机】支气管和肺部感染、支气管阻塞是支气管扩张的主要因素。

1、慢性支气管炎、麻疹、百日咳等感染引起的支气管肺炎，可使支气管壁。平滑肌、弹性纤维，甚至软骨都被破坏，管壁弹性减弱，吸气时受不了胸部负压向外拉支气管的作用，呼气时不能完全弹性回缩，容易扩张。如果周围肺组织的张力增强，就会发生支气管扩张。

2.支气管不完全阻塞支气管内的肿瘤、异物阻塞或支气管外的肿瘤压迫可引起支气管不完全阻塞或形成皮瓣。吸气时由于胸腔负压导致管腔扩张，容易吸入气体，呼气时管腔收缩，难以呼出气体。因此，阻塞下方的支气管压力增加，从而促进支气管扩张。同时支气管腔引流不畅，分泌物滞留，易并发感染，加重管壁损伤，形成恶性循环。

如果肺部是实变或纤维化，这个部位的肺组织会失去对胸腔负压牵拉的缓冲作用，使受损的支气管更容易被牵拉和扩张。

【病理变化】一般来说，病变主要发生在肺支气管。由于左肺下叶支气管细长，受心脏血管压迫，引流不畅，易引起感染，所以病变多见于左肺下叶。患病的支气管可以是圆柱形、囊性或共存的，扩张的支气管可以直接到达胸膜下。晚期由于纤维组织增生，支气管壁增厚。镜下支气管上皮被保存或破坏，部分粘膜坏死脱落形成溃疡，分支、气管壁及其周围组织呈慢性炎症改变。当病变严重时，支气管壁的平滑肌、弹性纤维和软骨萎缩和断裂，支气管壁及其周围的肺组织可能发生纤维化。

【病理与临床的关系】咳嗽咳痰主要是由于慢性炎症刺激、腺体分泌过多、继发感染所致。当体位改变时，尤其是早晨起床时，可咳出大量脓痰，往往因腐败而有臭味。痰液静量后可分为三层(泡沫、浆液、脓和细胞碎片)。痰中带血或有时大咯血与咳嗽和血管壁炎症有关。涉及肺泡组织的感染可并发肺炎、肺脓肿、脓胸等。当肺组织严重受损时，肺气肿可能会比较复杂，后期可能会发生肺心病。

扩张的支气管很难恢复，但有些患者在早期适当治疗后可以逐渐恢复，主要是控制感染、排痰和处理咯血。有些需要手术治疗。儿童支气管比成人细，呼吸道感染频繁发生，因此出现这种疾病的机会很多。预防和彻底治疗麻疹、百日咳等疾病，清除能引起不完全性支气管阻塞的各种因素，对预防本病具有重要意义。

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