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执业药师《西药综》14.1章节:类风湿关节炎

来源:昭昭教育 2020-12-01 11:43:54 8 0

2020年执业药师考试时间在10月24、25日进行,昭昭教育这里为大家介绍执业新版教材中《西药综》第十四章知识点帮助大家备考复习!

 

第十四章常见骨关节疾病

 

第一节类风湿关节炎

 

类风湿关节炎(RA)主要临床表现为晨僵,病变关节僵硬活动受限,晨起时明显,持续时间往往超过1小时。类风湿性关节炎强调早期治疗、联合用药和个体化方案。常用药物包括:

 

1、DMARDs(抗风湿药)

 

(1)不具备即刻止痛及抗炎作用,但有改善及延缓病情进展的疗效;

 

(2)首选甲氨蝶呤,作为联合治疗的基本药物,也可选用柳氮磺吡啶、羟氯喹;

 

(3)患者存在甲氨蝶呤(MTX)禁忌时,可改用来氟米特、柳氮磺吡啶。

 

(4)甲氨蝶呤常用剂量为:7.5~25 mg/w;常见不良反应:恶心、口炎、腹泻;少见骨髓抑制、听力损害、肺间质病变;服药期间应适当补充叶酸,定期监测血常规和肝功能。

 

(5)氯喹、羟氯喹:起效慢,至少连服6个月后才能宣布无效;有蓄积作用,易沉淀于视网膜,引起失明,服药半年查眼底;

 

(6)环孢素,常见不良反应为:高血压、肝肾毒性、神经系统损害、齿龈增生;

 

(7)柳氮磺吡啶:4~8周起效,磺胺过敏者禁用。

 

2、NSAIDs,用药原则:个体化;避免同时选用≥2种NSAIDs;老年人宜选用半衰期短的NSAIDs,有溃疡病史的老年人,宜服用选择性COX-2抑制剂(尼美舒利、塞来昔布)。

 

3、糖皮质激素

 

(1)不得单用激素,应同时服用DMARDs;

 

(2)激素治疗RA的原则:①尽可能(小)剂量、短期使用;②治疗过程中,注意补充钙剂及维生素D以防止骨质疏松;③应监测血压及血糖变化。

 

(3)关节腔注射激素1年内不宜超过3~4次。

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