(1～2题共用题干)

男性，13岁，因2天来高热、头痛伴呕吐入院。

患者2天前无明显诱因突然高热达39℃以上，伴畏冷和寒战，同时出现剧烈全头痛，多次喷放性呕吐，吐出食物和胆汁，其中不带血。

查体：急性热病容，神志清楚，皮肤散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，Kerning征(+)，Brudzinski征(+)。

实验室检查：Hb130g/L，WBC15.7×109/L，N90%，L10%。

1.该患者可诊断为：

A.化脓性脑脓肿

B.病毒性脑膜炎

C.流行性脑脊髓膜炎

D.脊髓灰质炎

E.急性感冒

2.该疾病常见的致病菌为：

A.金黄色葡萄球菌

B.结核杆菌

C.脑膜炎奈瑟菌

D.病毒

E.溶血性链球菌

(3～4题共用题干)

女，40岁。尿道及阴道口出现乳头状赘生物2月。患者3月前洗澡时发现阴道和尿道口出现大小不等的淡红色丘疹，未行特殊处理。不久融合形成乳头的赘生物。

皮肤科检查：阴道口见淡红色、菜花样赘生物。

3.该患者可诊断为：

A.艾滋病

B.梅毒

C.尖锐湿疣

D.念珠菌性阴道炎

E.细菌性阴道病

4.可进一步进行的确诊，选择：

A.醋酸白试验

B.阴道镜

C.抗体释放试验

D.Coombs实验

E.血液检查

(5～6题共用题干)

患者，男，26岁，因发现前臂结节2月，于2018年11月10日就诊。患者2月前右前臂出现一红色斑丘疹，无明显不适，未予特殊治疗，之后皮疹渐增大轻度瘙痒。月前发现掌部铜色鳞屑斑丘疹。检查：一般情况好，外阴、肛周及其他各系统检查无异常，全身浅表淋巴结未触及肿大。皮肤科检查，右前臂部可见一暗红色结节，呈规则环状，质略硬，少许脱屑。

5.该患者可诊断为：

A.艾滋病

B.二期梅毒

C.一期梅毒

D.晚期梅毒

E.尖锐湿疣

6.的药物为：

A.苄星青霉素

B.四环素

C.罗红霉素

D.甲硝唑

E.鬼臼毒素酊

参考答案：

1.【答案】C。解析：该患者呈急性起病，高热，剧烈头痛伴喷射性呕吐，查体见皮肤出血点和脑膜刺激征。血WBC总数及中性粒细胞比例均增高。应高度怀疑流行性脑脊髓膜炎。

2.【答案】C。解析：流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是由脑膜炎奈瑟菌(又称脑膜炎球菌)引起的经呼吸道传播的一种化脓性脑膜炎。

3.【答案】C。解析：尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的疣状增生性性传播疾病，主要发生在生殖器、会阴及肛门等部位。临床表现为男性冠状沟、龟头、包皮、尿道口、肛门。女性大小阴唇、子宫颈、阴道、尿道等部位，出现大小不等的疣状赘生物，可呈乳头状、鸡冠状、菜花状，一般无症状。

4.【答案】A。解析：尖锐湿疣可根据临床表现及醋酸白试验(用3%～5%醋酸液涂于患处5分钟后，病灶局部变白为阳性)可诊断。

5.【答案】B。解析：一期梅毒主要表现为硬下疳(生殖器部位形成一无痛性溃疡、软骨样硬度)，1～2周后，可出现一侧腹股沟或患处附近淋巴结肿大。二期梅毒发生于感染后7～10周，皮疹表现为掌趾部、躯干、四肢的斑疹、丘疹、斑丘疹、脓疱及肛周扁平湿疣等。掌趾部铜红色鳞屑斑丘疹具有特征性。

6.【答案】A。解析：梅毒治疗越早效果越好，治疗要规范、足疗程，性伴侣应同时诊治。常用药物有青霉素类：为药物，常用有苄星青霉素、普鲁卡因青霉素等。四环素类和红霉素类：作为青霉素过敏者的替代治疗药物，妊娠梅毒禁用四环素类药物。

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