一、A3/A4型选择题(43~50)

(43～44 题共用题干)患者，女，19 岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽 2 年，每年秋、冬季发作，可自行缓解，此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率 90 次/分，律齐，无杂音。

43.该患者的诊断应首先考虑为：

A.慢性支气管炎

B.阻塞性肺气肿

C.慢性支气管炎并肺气肿

D.支气管哮喘

E.心源性哮喘

43.【答案】D。

44.对该患者的治疗应选用的药物为：

A.β受体激动剂

B.β受体阻滞剂

C.a 受体激动剂

D.a 受体阻滞剂

E.抗生素类药物

44.【答案】A。

(45～46 题共用题干)男，46 岁。体检发现血压升高 6 个月。查体：血压 150/100mmHg，心率 86 次/分，律齐。实验室检查：血肌酐 96umol/L，血尿酸 500umol/L。

45.该患者控制血压的目标值是血压低于：

A.140/80mmHg

B.120/70mmHg

C.130/90mmHg

D.140/90mmHg

E.130/80mmHg

45.【答案】E。

46.该患者不宜使用的降压药是：

A.β受体拮抗剂

B.噻嗪类利尿剂

C.钙通道阻滞剂

D.血管紧张素转化酶抑制剂

E.血管紧张素受体拮抗剂

46.【答案】B。

(47~48 题共同题干)男，77 岁，饮酒后呕咖啡物 1 次，量约 150ml，3 个月来因冠心病口服小剂量阿司匹林，查体，P80 次/分，Bp128/68mmHg，神清，腹软，剑突下轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。

47.较可能的诊断是：

A.十二指肠肠炎

B.反流性食管炎

C.贲门黏膜撕裂综合症

D.急性胃黏膜病变

E.胃癌

47.【答案】D。

48.的检查是：

A.胃镜

B.腹部 X 线平片

C.腹部 B 超

D.腹部 CT

E.肿瘤标记物

48.【答案】A。

(49～50 题共用题干)男，45 岁。半个月前出现心悸、怕热、烦躁，体重下降，来院就诊，诊断为甲状腺功能亢进。患者要求进行手术治疗，术后近两个月来疲倦。纳差、嗓音粗低。查体：表情淡漠，面色苍白，心率 58 次/分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，痛觉及腱反射迟钝。

49.该患者较可能的诊断是：

A.亚急性甲状腺炎

B.甲状腺危象

C.甲状腺功能亢进

D.甲状腺功能减退症

E.Graves 病

49.【答案】D。

50.该患者目前治疗宜采用：

A.抗抑郁药

B.利尿剂

C.糖皮质激素

D.左甲状腺素

E.免疫抑制剂

50.【答案】D。

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