101.男，65岁。血压升高12年，平时测血压约160/100mmHg左右，无明显头晕、头痛，未规律服用降压药物。吸烟史30年，未戒断。查体：身高165cm，体重72kg，BP168/104mmHg，两肺未闻及干湿性啰音，心率72次/分。该患者高血压的具体诊断是

A.高血压2级，低危

B.高血压2级，中危

C.高血压2级，高危

D.高血压3级，中危

E.高血压3级，高危

「答案」C

「解析」根据最高血压168/104mmHg，根据三个危险因素：年龄、吸烟、肥胖。所以是C.

102.男，53岁。慢性喘息性支气管炎20余年，慢性乙型肝炎20年。近1周出现下肢水肿。对于该患者近期出现水肿的原因，最有鉴别意义的体征是

A.颈静脉怒张

B.触诊肝脏肿大

C.水肿为凹陷性

D.双下肢对称性水肿

E.腹部移动性浊音阳性

「答案」E

「解析」本题主要是鉴别是否是肝源性水肿，所以最有鉴别意义的体征是腹水。

103.男，29岁。2个月来出现咳嗽、咳痰、痰中带血，午后低热，伴盗汗、乏力纳差，口服“头孢呋辛酯”治疗无效，近3个月体重下降5kg.查体：T37.8℃，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。胸部X线片示右肺上叶点片状渗出影。最可能的诊断是

A.肺炎

B.慢性肺脓肿

C.肺结核

D.肺癌

E.支气管扩张症

「答案」C

「解析」病人出现咳嗽、咳痰、痰中带血，午后低热、盗汗、乏力为结核中毒症状，所以本题选肺结核。

104.男童，8岁。自述“感冒”后出现左耳疼痛伴发热1天。查体：T38.5℃，左外耳道通畅，无红肿，无耳廓牵拉痛，鼓膜完整，松弛部充血。最可能的诊断是

A.急性中耳炎

B.急性外耳道炎

C.分泌性中耳炎

D.大疱性鼓膜炎

E.中耳胆脂瘤

「答案」C

「解析」分泌性中耳炎的发病主要和咽鼓管功能障碍、细菌感染、免疫反应、气压损伤等有关。

105.男，65岁。反复刺激性干咳6个月，近1个月痰中带血、右侧胸痛，自觉吞咽时有不适感。吸烟40余年，约20支/日。查体：双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。的检查是

A.胸部X线片

B.胸部B超

C.痰培养

D.支气管镜

E.胃镜

「答案」A

「解析」本题考虑为肺癌，所以的检查是胸部X线片。

106.男，68岁。右侧腹股沟区肿块多年，站立时立即出现，平卧后可消失。近期肿块出现频繁，伴酸胀感。最可能的诊断是

A.淋巴结炎

B.腹股沟疝

C.睾丸鞘膜积液

D.精索鞘膜积液

E.隐睾

「答案」B

「解析」腹股沟区肿块，可消失，考虑为腹股沟疝。

107.男，21岁。左面部红肿疼痛2天，无发热。查体：T36.6℃，左侧面颊局部皮肤红肿，直径约0.5cm，明显高起于周边皮肤，质地硬，表面见1个脓头、无破溃。最可能的诊断是

A.疖

B.痈

C.脂肪瘤

D.蜂窝织炎

E.丹毒

「答案」A

「解析」单个毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓性炎症为疖。

108.男，36岁。2天前阴茎龟头处出现簇集的针头大小水疱，周围有红晕，壁薄，部分水疱已破溃糜烂，自觉疼痛，伴发热、乏力。已婚，1周前有不洁性生活史。最可能的诊断是

A.包皮龟头炎

B.生殖器疱疹

C.硬下疳

D.扁平湿疣

E.淋病

「答案」B

「解析」簇集的针头大小水疱考虑为疱疹。所以选B.

109.男，35岁。1年前发现HBsAg阳性，无任何症状，检查肝功能正常。10天前开始全身乏力、食欲减退、厌油，近3天出现尿黄、眼黄。查体：皮肤轻度黄染，巩膜黄染，肝肋下2cm，有压痛，肝区叩击痛(+)。实验室检查：丙氨酸氨基转移酶(ALT)230U/L，血清总胆红素70μmol/L，血脂正常，抗HAVIgG(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBcIgM(+)。最可能的诊断是

A.急性甲型肝炎

B.急性乙型肝炎

C.慢性乙型肝炎

D.乙型肝炎病毒携带者

E.脂昉肝

「答案」C

「解析」抗HBcIgM(+)提示为乙肝急性期或慢性期急性发作。所以本题考虑选C.

110.女童，8岁。头痛、眼睑肿、尿少、血尿3天。2周前患“化脓性扁桃体炎”。查体：BP150/100mmHg，眼睑及颜面水肿。尿常规：蛋白(+)，沉渣镜检红细胞满视野/高倍视野、白细胞3个/高倍视野，血清C3下降。最可能的诊断是

A.病毒性肾炎

B.肾病综合征

C.急性肾盂肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.慢性肾小球肾炎急性发作

「答案」D

「解析」血尿、蛋白尿、水肿、高血压提示为急性肾小球肾炎

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