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2021乡村全科助理医师备考：常见损伤与骨折

1.开放性创伤：皮肤尚保持完整无缺者，称闭合性创伤。凡有皮肤破损者，称开放性创伤。

2.脾破裂：是腹部内脏中最易损伤的器官，在各种腹部损伤中占40%～50%。

3.小肠破裂：发生机会较高，早期即可产生明显的腹膜炎，少数患者有气腹。小肠破裂一旦诊断，应当立即手术治疗，一般以简单修补为主。

4.肱骨干骨折合并桡神经损伤：可出现垂腕，各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍，手背桡侧皮肤感觉减退或消失。

5.孟氏骨折和盖氏骨折：孟氏(Monteggia)骨折，尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨小头脱位;盖氏(Galeazzi)骨折，桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位。

6.伸直型骨折(Colles):伤后局部疼痛、肿胀，可出现典型畸型姿势，及侧面看呈银叉样畸形，正面看呈枪刺样畸形。检查局部压痛明显，腕关节活动受限。X线片可见骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位。

7.屈曲型骨折(Smith骨折)：远折端向掌侧、桡侧移位，近折段向背侧移位，与伸直型骨折移位相反。常见垂腕畸形。

8.Barton骨折：桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位，这是桡骨远端骨折的一种特殊类型，X线片可与上述两种骨折区别，以手法复位外固定为主。

9.Finkelstein试验阳性：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼痛，称为Finkelstein试验阳性。

10.疲劳骨折(应力性骨折)：好发于第2跖骨干和肋骨。第3、4跖骨，腓骨远侧，胫骨近侧和股骨远侧也可发生。

11.腕管综合征：出现拇、示、中指感觉过敏或迟钝，是腕部正中神经受挤压形成的。

12.肩关节脱位：前脱位最常见，方肩畸形、Dugas征阳性，手法复位为主，现大都采用Hippocrates法。

13.肘关节脱位表现：肘关节处于半伸直位，不能被动伸直;肘后空虚感和凹陷;肘后三点关系完全破坏，失去正常关系。

14.骨折晚期并发症多见于：

①坠积性肺炎;

②压疮;

③下肢深静脉血栓形成;

④感染;

⑤异位骨化;

⑥创伤性关节炎;

⑦关节僵硬;

⑧急性骨萎缩;

⑨缺血性骨坏死;

⑩缺血性肌挛缩。

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