关于“乡村助理医师备考：风疹、猩红热及手足口病”的内容昭昭医考官网编辑整理如下：

风疹、猩红热及手足口病概述、临床表现、诊断、治疗原则、转诊

一、风疹

(1)病因:风疹病毒。

(2)临床特点:斑丘疹持续3天，枕后、耳后、颈后淋巴结肿大;冬春季节容易发生。症状:低热、打喷嚏、流涕、咽喉疾病、咳嗽。皮疹:发热第二天皮疹，从面部扩散到全身。猩红色热样皮疹，无色素沉着，无并发症。

(3)诊断和鉴别诊断(参考麻疹诊断)风疹=风疹病毒+发热第二天出疹+前驱期短，低热，皮疹及耳后，枕淋巴结肿大。

(4)治疗和预防:无需特殊治疗。

二、猩红热。

病因：A族乙型溶血链球菌。

临床表现为前驱期-咽痛、咽痛、扁桃体充血可见脓性分泌物、草莓舌。

出疹期-全身皮肤在弥漫性充血发红的基础上，广泛存在密集均匀的红色小丘疹，压迫退色，接触砂纸感，口周苍白，可见帕氏线。

恢复期-皮疹退后1周开始脱皮。脱皮部位的顺序与皮疹的顺序一致。

第四阶段：普通型(占95%以上);轻度(发热、咽炎、皮疹等表现均轻度，易漏诊，常因脱皮或肾炎而复诊);重度(全身症状明显，可有中毒性心肌炎和周围循环衰竭);外科型(皮疹从伤口开始，再次影响全身)。

诊断和鉴别临床表现为突然发热、咽峡炎。典型的皮疹、口周白、杨梅舌、帕氏线、恢复期脱皮等。咽拭子、脓液培养可获得a组乙型溶血性链球菌。鉴别诊断(参考麻疹诊断)

治疗和预防:对症治疗;抗菌疗法(青霉素)。水肿、尿少或心悸等症状考试虑转诊。

三、手足口病。

(1)病因:71型肠道病毒。具有流行性强、传染性强、传播途径复杂的特点。

(2)临床表现;普通病例:手足臀部有水疱，破裂后有四不——无痛、无痒、无痂、无疤痕。手足口病的皮疹部位和皮疹特点:手足口病的皮疹主要位于手、脚、口、臀四个部位;重症病例:少数病例，尤其是婴幼儿，病情进展迅速发病1~5天左右可出现神经系统、呼吸系统、心血管系统。

(3)鼻咽拭子的诊断和鉴别诊断结合流行病学特征、临床表现和实验室检查。气道分泌物、疱疹液和粪便标本中肠道病毒的特异性核酸呈阳性或与肠道病毒分离。

(4)治疗原则和常见病例转诊:对症治疗。

重症病例:

1)神经系统受累，控制颅内高压;适当使用糖皮质激素和免疫球蛋白;对症治疗。

2)呼吸和循环衰竭。保持呼吸道畅通;呼吸功能障碍时，及时插入气管，用正压机通风。

转诊:儿童出现发热、流涕、咳嗽、食欲减退等症状，口腔内可见疱疹和溃疡，手脚和臀部出现丘疹和疱疹，疱疹周围有炎性红晕等症状时应立即转诊。

【高级策略】

所有知识点都是感染性疾病，首先都有感染性特征。一般需要一个潜伏期，然后发烧，然后全身症状，食欲不振。随着疾病的发展，典型的皮疹会出现在一定程度上。所以这个知识点的重要性还是识别。只有掌握了识别点，才能进一步判断和治疗。问题多为A型。

【容易出错，容易混淆分析】

手足口病的皮疹往往是离心型;四肢末端出现皮疹。

知识点随手练习

一、A1选择题。

1.手足皮肤大片脱皮，无色素沉着。

A.猩红热。

B.麻疹。

C.儿童急疹。

D.水痘。

E.风疹。

二、A2选择题。

1.5岁男孩。前发高烧，第二天全身皮肤充血发红，红色细小丘疹密集均匀，面部发红，唇周苍白，咽扁桃体充血水肿，舌乳头红肿突起。首先考虑的是诊断。

A.风疹。

B.麻疹。

C.水痘。

D.猩红热。

E.儿童急疹。

【知识点练习参考答案及分析】

一、A1选择题。

一、A。

答案分析

猩红热典型的皮疹是弥漫性充血的皮肤上分布均匀的针尖大小的丘疹。皮疹多而密集，多为片状脱皮，手足掌、手指(手指)角质层厚，片状脱皮完全，指(手指)套状，无色素沉着。

二、A2选择题。

一、D。

答案分析

猩红热表现为急性、咽痛、咽痛、扁桃体充血水肿明显、舌白苔脱落、舌乳头红肿。一般发病后24小时内出疹，特点是全身皮肤在弥漫性充血发红的基础上，广泛存在密集均匀的红色小丘疹。

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