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鼻炎与鼻窦炎的概述、临床表现、诊断

一,鼻炎、鼻窦炎是指鼻腔、鼻窦粘膜的炎症。鼻炎有很多种，急性鼻炎是普通感冒，是病毒感染引起的。慢性鼻炎是急性鼻炎没有得到适当的治疗，或者治疗没有完全延迟。萎缩性鼻炎是缓慢发生的弥漫性、进行性鼻腔萎缩性病变。

过敏性鼻炎，简称过敏性鼻炎，是一种发生在鼻粘膜上的过敏性疾病，主要表现为鼻痒、喷嚏、鼻溢清涕、鼻粘膜肿胀。鼻窦炎可分为急性和慢性。过敏性鼻窦炎是鼻窦粘膜的急性化脓性感染。由于急性化脓性鼻窦炎的反复发作未能完全治愈，长达12周以上。

二，临床表现。

一,鼻炎。

急性鼻炎：鼻痒，打喷嚏，鼻塞，水样涕，嗅觉减退，鼻音闭塞。

症状：鼻粘膜充血，肿胀，分泌物较多，初为水样，后逐渐变成粘液，粘脓或脓性。

慢性鼻炎:主要表现为鼻塞、多鼻涕鼻音闭塞、嗅觉减退、耳鸣或耳塞、咽痛等。症状:鼻粘膜充血肿胀，以下鼻甲最明显，鼻分泌物为粘液性或粘脓性。

变应性鼻炎:鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻塞为主要特征。症状:鼻粘膜水肿，下鼻甲变化大，流鼻涕多。

萎缩性鼻炎:鼻塞、嗅觉减退、鼻臭、头痛、头晕等。体征:鼻腔宽、鼻甲萎缩、黄绿色或灰绿色痂、恶臭。

二,鼻窦炎。

①急性鼻窦炎:继发于急性鼻炎。症状:大量脓性或粘性鼻涕。

②慢性鼻窦炎:持续12周以上的慢性鼻窦炎。体征:鼻粘膜充血、肥大、中鼻道狭窄、息肉形成。前组鼻窦炎时-中鼻道有脓性分泌物引流后组鼻窦炎脓液位于嗅觉裂纹或蓄积在鼻腔后端流入鼻咽部。

三，诊断。

1.急性鼻炎和慢性鼻炎:病史、临床表现和鼻腔检查的诊断。

变应性鼻炎:临床典型症状、持续时间和特异性抗原检测(皮肤试验)结果诊断。

萎缩性鼻炎常见:症状和检查诊断。急性鼻炎需要与流感和麻疹区分开来。

2.鼻窦炎急性鼻窦炎通常可以根据急性鼻炎的病史、症状和体征进行诊断。慢性鼻窦炎的诊断依据:鼻窦炎症状持续12周以上，鼻腔检查结果，鼻窦CT检查和鼻窦穿刺(主要用于上颌窦病变)。

【高级策略】鼻炎和鼻窦炎的常见病比较多，要重点复习。

【容易出错，容易混淆分析】急性鼻炎必须与流感和麻疹区分开来。流感患者全身症状严重，常有高烧、全身不适和衰竭;麻疹患者还伴有眼红、眼泪、皮疹等症状。

知识点随手练习

一，A1选择题。

1.变应性鼻炎时血清特异性抗体升高。

A.IgM。

B.IgD。

C.IgH。

D.IgE

E.IgA

2.变应性鼻炎的主要表现是。

A.打喷嚏。

B.鼻粘膜水肿，清水样涕多，嗜酸性颗粒细胞增多。

C.鼻塞。

D.鼻粘膜充血。

E.过敏原接触史。

【知识点练习参考答案及分析】

一，A1型选择。

一、D。

【答案分析】变应性鼻炎属于I型变态反应，主要由IgE参与。

二、B。

【答案分析】变应性鼻炎发作期主要表现为鼻粘膜水肿，清水样涕多，嗜酸性粒细胞增多。

以上是“乡村全科助理辅导：鼻炎与鼻窦炎”的内容，希望对考生备考有所帮助，预祝考生顺利通过2021年乡村全科助理医师考试!

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