乡村全科助理医师辅导：骨关节炎的诊断及防治

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乡村全科助理医师辅导：骨关节炎的诊断及防治

1.临床表现

（1）病程特点：呈慢性进行，逐渐加重。

（2）受累关节：疼痛，僵直，活动障碍。疼痛在活动时加重，休息后可减轻。

（3）X线特点：骨性关节面轮廓不规则，关节间隙变窄，并出现边缘性骨赘。

2.治疗

（1）原则：延缓关节退变，尽可能恢复日常生活。

（2）非药物治疗：减少不适当活动和姿势，使膝关节在非负重下屈伸活动，适当减轻体重；热疗、水疗、超声波、按摩等方法增加局部血液循环。

（3）药物治疗：各种剂型的非甾体抗炎药（NSAIDs），对乙酰氨基酚；关节腔药物注射透明质酸钠；严重者方可注射糖皮质激素，但一般每年最多不超过3～4次。

【进阶攻略】治疗以延缓关节退变，恢复日常生活为目的。合理选择非药物治疗和药物治疗方案。

【易错易混辨析】根据病情严重程度、发展阶段选择治疗方案，合理使用止痛和糖皮质激素等药物。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.骨关节炎的主要病变是

A.关节内化脓性感染

B.关节特异性炎症

C.关节软骨退变和继发性骨质增生

D.关节骨质疏松

E.骨与关节慢性疼痛

2.关于骨关节炎的表现叙述不正确的是

A.主要症状为关节疼痛

B.常发生于晨间

C.适当活动后疼痛减轻

D.可出现关节僵

E.无关节畸形

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.C

【答案解析】骨关节炎也称为骨关节病、退行性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎和肥大性关节炎。是一种常见的慢性骨关节疾病。骨关节炎的主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。

多见于中老年人，女性多于男性。好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手指关节等部位。

2.E

【答案解析】骨关节炎受累关节可见关节可有肿胀、压痛，活动时有摩擦感或“咔嗒”声，病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形

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