2021乡村全科助理医师考试：【中医】问寒热

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【中医】问寒热1.恶寒发热，指患者恶寒与发热同时出现，是表证的特征证候。

（1）恶寒重发热轻——风寒表证的特征。

（2）发热轻而恶风——伤风表证的特征。

（2）发热重恶寒轻——风热表证的特征。

2.但寒不热

（1）新病恶寒——里实寒证。

（2）久病畏寒——里虚寒证。

3.但热不寒

（1）壮热：指高热（体温在39oC以上）持续不退，不恶寒只恶热的症状。属里实热证。

（2）潮热：指按时发热，或按时热势加重，如潮汐之有定时的症状。下午3—5时（即申时）热势较高者，称为日哺潮热，常见于阳明腑实证，故亦称阳明潮热。午后和夜间有低热者，称为午后或夜间潮热。有热自骨内向外透发的感觉者，称为骨蒸潮热。多属阴虚火旺所致。午后热甚，身热不扬，兼见头身困重，胸脘满闷，舌苔黄腻等，称为湿温潮热，属湿温病。

（3）微热：长期微热，劳累则甚，兼疲乏、少气、自汗——气虚发热。时有低热，兼面白、头晕、舌淡、脉细——血虚发热。长期低热，兼颧红、五心烦热——阴虚发热。每因情志不舒而时有微热，兼胸闷，急躁易怒——气郁发热。小儿于夏季气候炎热时长期发热，兼有烦渴、多尿、无汗等症，至秋凉自愈者——气阴两虚发热。

4.寒热往来

（1）寒热往来无定时：指患者自觉时冷时热，一日多次发作而无时间规律的症状。多见于少阳病，为半表半里证。

（2）寒热往来有定时：指患者恶寒战栗与高热交替发作，每日或二三日发作一次，发有定时的症状。兼有剧烈头痛、口渴、多汗等症。常见于疟疾。

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