2021乡村全科助理医师：【中医】问小便

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【中医】问小便

1.尿次异常小便频数：新病尿频，尿急，尿痛，小便短赤者，多为湿热蕴结膀胱；久病尿频，色清量多，夜间明显者，多为肾阳虚或肾气不固。

癃闭：小便不畅，点滴而出为癃；小便不通，点滴不出为闭，合称癃闭。

实性癃闭多由瘀血、结石或湿热、败精阻滞、阴部手术等所致。

虚性癃闭，多因久病或年老气虚、阳虚所致。

2.尿量异常尿量增多：指尿次、尿量皆明显超过正常量次的症状。小便清长量多者，属虚寒证。多饮、多尿而形体消瘦者，属消渴病，为肾阴亏虚，开多阖少所致。

尿量减少：指尿次、尿量皆明显少于正常量次的症状。

多由热盛伤津、腹泻伤津、汗吐下伤津，小便化源不足；或心阳衰竭及脾、肺、肾功能失常，气化不利，水液内停；或湿热蕴结，或尿路损伤、阻塞等，水道不利所致。

3.排尿感异常尿道涩痛：指排尿时自觉尿道灼热疼痛，小便涩滞不畅的症状。

可因湿热内蕴、热灼津伤、结石或瘀血阻塞、肝郁气滞、阴虚火旺等所致。

余溺不尽：指小便之后仍有余溺点滴不净的症状。多因病久体弱、肾阳亏虚，肾气不固，湿热邪气留著于尿路等所致。

小便失禁：指小便不能随意控制而自行溢出的症状。多因肾气亏虚，下元不固，膀胱失约，或脾虚气陷及膀胱虚寒，不能约摄尿液所致。

尿路损伤，或湿热瘀血阻滞，使尿路失约，气机失常，亦可见小便失禁。

若神昏而小便失禁，多为邪闭心包，心神失去主宰作用所致。

遗尿：指成人或3岁以上小儿于睡眠中经常不自主地排尿的症状。

多因禀赋不足，肾气亏虚或脾虚气陷及膀胱虚寒所致。亦可因肝经湿热，下迫膀胱引起。

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