2021乡村全科助理医师备考：血小板减少性紫癜

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血小板减少性紫癜的治疗原则与预防

【考频指数】

1.治疗原则当血小板小于20×109/L时，应卧床休息，避免外伤，有出血倾向的患者要进行血小板成分输注，因为血小板成分不一样，应该根据原发病情况给予相应的治疗。以下是ITP的重点。

(1)对ITP的初次诊断处理。

1)糖皮质激素，口服醋酸泼尼松，每日用量为1~1.5mg/kg，每次每次服。当血小板恢复正常或接近正常时，就会逐渐缓慢减量。维持治疗3~6个月，即5~10mg/d。如果是甲泼尼龙或者是氢化可的松，也可以选择氢化可的松。

2)脾切除：是一种有效的治疗方法，用于糖皮质激素治疗3~6个月无效或对激素依赖者。

3)免疫抑制剂治疗：对于糖皮质激素或脾切除治疗无效的治疗，不能采用糖皮质激素治疗或脾切除治疗，在开始治疗后几个月或几年内再发，常用药物和用法：长春新碱1~2mg/次，每周静脉滴注4~6周；环磷酰胺50~100mg，口服，一日一次，或硫唑嘌呤100~200mg，口服，每次一次，每次一次，需要用4~6周，毒副作用较大。

(2)急症处理：血小板小于20×109/L，并伴有严重、广泛出血者。

①输入血小板成分；

②静脉滴注大剂量免疫球蛋白0.4g/(kg·d)，连续使用5天；

③连续使用地塞米松10~20mg/d或甲泼尼龙1g/d，静脉注射糖皮质激素3~5天；

④血浆置换。

2.预防避免使用降低血小板数目及抑制血小板功能的药物；防止各种感染，以免加重病情。

【知识点滴练习】

1.治疗特发性血小板减少性紫癜的激素。

A.醋酸泼尼松。

B.泼尼龙。

C.氢化可的松。

D.泼尼松龙。

E.地塞米松。

【答案】A。

糖皮质激素是治疗血小板减少性紫癜的药物，而激素则是醋酸泼尼松。

2.女性，30岁，全身皮肤出血点伴月经出血3天来诊。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP),PLT35×109/L。对病人的治疗是。

A.糖皮质激素。

B.脾脏切除。

C.血小板输注治疗。

D.长春新碱

E.达那唑

【回答】A。

【解析】患者诊断为血小板减少性紫癜，治疗的糖皮质激素。

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