2021乡村全科助理医师备考：儿童健康管理小儿生理发育指标及评价

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儿童健康管理小儿生理发育指标及评价

【考频指数】

生长表现为形态的变化，指随年龄的增加，身体各器官和系统的长大，属于量变。发育是细胞、组织、器官功能上的分化和成熟，属于质变。

1.常用发育指标：体重、身高、头围。

（1）体重：最易获得，常用于生长监测，反映近期的营养状况。1岁以内是“第1个生长高峰”。

1岁时可达出生体重的3倍，2岁时为出生体重的4倍。体重的估算公式：＜6个月龄婴儿体重＝出生体重（kg）＋月龄×0.77～12个月龄婴儿体重＝6（kg）＋月龄×0.252岁至青春前期儿童体重（kg）＝年龄（岁）×2＋7（或8）（2）身高（身长）：

反映长期的营养状况。2岁以下的仰卧位测量称身长。2岁以上立位测量称身高。

2～12岁身高的估算公式：身长（cm）＝年龄（岁）×6＋77（3）头围：眉弓上缘经枕骨结节绕头一周的长度，反映颅骨生长和脑发育。2岁以内测量足有监测价值。过小常提示脑发育不良，过大或增长过快需考虑脑积水及脑肿瘤可能。

2.生长发育评价内容：发育水平、生长速度和匀称程度。体格生长常用的评价方法：曲线图法（可及时发现生长偏离现象）、指数法、百分位数法、等级评价法等。实际工作中等级评价法最常用。

3.神经心理发育与评价：发育内容：感知、运动、语言、情感、思维、判断和意志性格等。评价神经心理的测验和量表分为两类：筛查性和诊断性测验。

（1）筛查性测验：常用方法有丹佛发育筛查测验（DDST）、0～6岁儿童发育筛查量表（DST）、儿童心理行为发育问题预警征象、图片词汇测验（PPVT）等。

（2）诊断性测验：盖塞尔（Gesell）发育测验、Bayley婴儿发育量表等用于发育诊断；韦氏学前儿童智力量表、韦氏儿童智力量表用于智力诊断。

【知识点随手练】

1.反映儿童近期营养状况最灵敏的指标是

A.头围

B.身高

C.坐高

D.体重

E.胸围

【答案】D

【解析】体重是反映小儿生长发育的最重要也是最灵敏的指标。因为体重反映儿童的营养状况，尤其是近期的营养状况。体重可以受多种因素如：营养、辅食添加、疾病等的影响。

2.关于12个月龄小儿的生长发育状况，正确的是

A.体重是出生时的7倍

B.身长为65厘米

C.头围达40厘米

D.会爬行、蹒跚学步

E.乳牙尚未萌出

【答案】D

【解析】婴儿时期，生长发育特别快，周岁时体重为出生时的3倍。出生时头围33～34cm，1周岁约44～46cm，乳牙有20只，一般六、七个月开始出牙，一周岁时出6～8只。一周岁时会站立、蹒跚学步。