2021乡村全科助理医师考试备考：【全科医学西医】血小板减少性紫癜的治疗原则

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【普通西医】血小板减少性紫癜的治疗原则。血小板低于20 109/L者，宜卧床，以免外伤。

有明显出血倾向者，应给予血小板成分输注。同时，由于血小板减少性紫癜的病因不同，应针对原发病给予相应的治疗。以下重点介绍ITP。

(1)首次治疗ITP

1)糖皮质激素：醋酸泼尼松，每日1~1.5 mg/kg，一次服用。血小板恢复正常或接近正常后，逐渐缓慢减少。小剂量(5~10 mg/d)维持3~6个月。少数患者可根据情况选择氢化可的松或甲基强的松龙。

2)脾切除术：是治疗该病的有效方法之一，用于糖皮质激素治疗3~6个月无效者或激素依赖者。3)免疫抑制剂治疗：不选择治疗，加用于糖皮质激素或脾切除术治疗效果差，不能使用糖皮质激素治疗或脾切除术，初次治疗后数月或数年复发者。

常用药物及用法：长春新碱1~2mg/次，每周静脉滴注一次，连续使用4~6周；环磷酰胺50~100 mg，每日口服一次，或硫唑嘌呤100~200 mg，每日口服一次，服用4~6周以上，毒副作用大。

(2)急诊处理：血小板低于20 109/L、严重大出血患者的处理。

(1)血小板成分输注；大剂量免疫球蛋白0.4g/(kg？d)连续静脉滴注5天；静脉注射糖皮质激素：地塞米松10~20 mg/d或甲基强的松龙1g/d，3~5d；血浆交换。

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