2021乡村全科助理必背诵考点速记：全科医学西医临床表现与诊断-肝硬化

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【普通医学西医】肝硬化概述、临床表现及诊断

1.肝硬化的病因

(1)中国最常见的病因3354病毒性肝炎。

(2)长期大量饮酒——肝硬化酒精中毒；

(3)胆汁淤积；

(4)免疫紊乱；

(5)毒药或药物；

(6)循环障碍。

2.肝硬化的临床表现

(1)代偿期：症状较轻，缺乏特异性。乏力、食欲不振出现较早，可能伴有腹胀、恶心、上腹痛、轻度腹泻。

(2)失代偿期肝功能减退的临床表现：皮肤干燥、肝掌、蜘蛛痣等。出血倾向和贫血：常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜、消化道出血等倾向，常伴有不同程度的贫血。雌激素增加导致男性乳房发育；门静脉高压症：腹水；门腔的侧支呈圆形开口；脾脏。

(3)并发症：上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征、原发性肝癌、电解质和酸碱平衡紊乱。

3.肝硬化诊断：

(1)病史：病毒性肝炎、长期饮酒、血吸虫病、遗传等。

(2)临床表现：门脉高压，肝功能受损。

(3)影像学：肝脏质地坚硬，表面有结节感，脾肿大，腹水征。

(4)实验室：白/球倒置，凝血功能障碍。

(5)确诊：肝活检形成假小叶。

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