2021年《公共卫生——健康教育与健康促进》

相信参加2021年乡村全科助理医师考试的考生们都在关注2021年乡村全科助理“2021年《公共卫生——健康教育与健康促进》”的相关内容。为了方便大家理解，在昭昭医考官网小编，将整理以下内容：

健康教育与健康促进，高血压与糖尿病健康教育、重点疾病健康教育、高血压健康教育、高血压健康教育核心信息与行为指导、目标人群与健康教育重点内容、高血压健康教育核心信息与行为指导[2021年新版本]。

(1)了解高血压及其危险因素。

(2)了解自己的血压和血压测量方法。

(3)合理饮食。

(4)体重控制。

(5)戒烟限酒。

(6)增加锻炼。

(7)缓解精神压力，保持心理平衡。

【旧版】

(1)控制体重

(2)合理饮食

(3)控制饮酒

(4)适度运动

(5)应对应激刺激

(6)提高依从性

(1)了解高血压及其危险因素。了解高血压的定义和危害。血压持续升高会对心、脑、肾、眼、血管等靶器官造成急慢性损害，并造成心肌梗塞、心力衰竭、中风、肾功能衰竭、视力模糊等不可逆损害。中度甚至轻度高血压可能发生靶器官损害。部分高血压患者没有任何症状，大多是在常规检查、其他疾病的内科治疗或其他器官损害或后期并发症中发现的；部分患者可能出现头痛、头晕、心悸、耳鸣、四肢麻木、乏力、失眠等症状。遗传因素、年龄、高钠低钾饮食、超重和肥胖、饮酒过量、长期精神压力、吸烟、久坐是高血压的主要危险因素。

(2)了解自己的血压和血压测量方法。40岁以下的人群，如果没有高血压的危险因素，且不是高血压患者，建议每年测量一次血压左右。如果你40岁以上，没有高血压的危险因素，不是高血压患者，建议每3~6个月测一次血压。如果有高血压的危险因素，建议每2~3个月测一次血压。建议高血压患者每周测量血压2~3次。每天的测量时间可以选择从早上服药前、服药后2小时、下午或睡前。尤其是季节变化或血压不稳定时，应密切监测其血压的动态变化，并请医生帮助相应调整治疗方案。学习正确的家庭自测血压方法。

(3)合理的饮食可以降低高血压和心血管疾病的风险。建议高血压患者和血压正常且有患高血压风险的人群主要食用水果蔬菜、低脂乳制品、富含膳食纤维的全谷物和植物性蛋白质，以减少饱和脂肪和胆固醇的摄入。

饮食中摄入过多的油脂会引起高血压、动脉粥样硬化等疾病。钠盐摄入过多是高血压的重要原因。饮食中的钾可以抵抗钠的血压升高作用。钾的来源是蔬菜和水果。高盐少蔬果的饮食会造成体内高钠低钾，促进高血压的发生。所以建议少吃盐，多吃新鲜蔬菜水果。

每人每日盐摄入量不应超过5g。在《中国居民膳食指南（2016）》中，中国盐的推荐量设定为6g/d.2019.07.《健康中国行动（2019-2030年）》发布的《中国健康成年人食盐摄入量建议值》调整为与世界卫生组织推荐值一致，更新为5g/d(新增)限制钠盐摄入量的主要措施包括：减少食用盐和高钠含量调味品(包括味精、酱油)；2避免或减少高钠含量的加工食品，如咸菜、火腿、各种炒货坚果、腌制品等；烹饪时使用定量盐勺。增加钾的摄入量有助于降低血压。主要措施是：增加富钾食物(新鲜

2019.07.《中国居民膳食指南（2016）》发布的中国健康成年人食盐摄入量建议值调整为与世界卫生组织推荐值一致，更新为5g/d.(新)

(4)体重控制。建议保持体重在健康范围内(BMI 18.5~23.9 kg/m2，腰围<<男性90cm<<女性85cm)。

建议所有超重和肥胖患者减肥。体重控制包括控制能量摄入、增加体力活动和行为干预。在均衡饮食的基础上，减少每日总热量摄入，控制高热量食物(高脂肪食物、含糖饮料和酒精等)的摄入。)，并适当控制碳水化合物的摄入。提倡定期进行中等强度的有氧运动或少坐。行为疗法，如建立节食意识、制定用餐计划、记录食物摄入的类型和重量、计算卡路里等。可以帮助减肥。减肥计划要长期坚持，速度因人而异，不要急于求成。

(5)增加锻炼。运动可以提高血压水平。建议非高血压人群(为了降低高血压的风险)或高血压患者(为了降低血压)，除日常活动外，每周4-7日每天进行30-60分钟的中等强度运动(运动时气短、心率快、感觉不能轻易说话)，如散步、慢跑、骑自行车、游泳等。

运动形式可以是有氧、阻抗、拉伸等。运动强度必须因人而异，运动前应对高危患者进行评估。家中可以进行的适度有氧运动

1.下蹲动作：脚跟是脚的半个脚掌远离椅子，臀部向后找椅子，重心不要过度前移，膝关节不要过度屈曲。熟练动作后，可以徒手连续进行。

2.开合跳：可以从较慢的频率过渡到较快的频率。拍子的时候，落地的时候膝关节必须弯曲，脚趾外有八字，膝关节向脚趾方向弯曲。

3.博比把前两个动作练到一定程度，然后在心肺耐力提高的基础上开始做这个全身动作。我们可以从简单开始，依次弯曲双脚，然后过渡到双腿纵跳，再过渡到全职博比跳。

(6)戒烟限酒。吸烟是一种不健康的行为，也是呼吸系统疾病、心血管疾病和癌症的主要危险因素。被动吸烟也会显著增加患心血管疾病的风险。戒烟可以降低患心血管疾病的风险。过量饮酒显著增加高血压的风险，且风险随着饮酒量的增加而增加。限制饮酒可以降低血压。建议高血压患者最好不饮酒。

（7）减轻精神压力，保持心理平衡。

·精神压力增加的主要原因包括过度的工作和生活压力，以及病态心理，包括抑郁症、焦虑症、A型性格、社会鼓励和缺乏社会支持等。

·必要时可到专业医疗机构就诊，避免由于精神压力导致的血压波动。

2.不同目标人群的健康教育重点内容目标人群分类

1）高血压患者及其家属。

2）高血压高危人群：具有数项行为危险因素或有遗传因素者。

3）社区人群。

4）社区和决策者。

①高血压患者及家属健康教育加强随访和管理，使其了解坚持从医行为的重要性；形成健康生活方式，提高个人和家庭自我保健能力，预防病情恶化。

②高危人群健康教育矫正不良的行为习惯，消除或减少高血压病的行为危险因素；定期测量血压，做到早诊断，早治疗。

③社区人群健康教育使儿童青少年树立全面的健康观念，养成良好的行为习惯，防患于未然；使成年人的知、信、行向有利于全身心健康的方向发展，发现并矫正不良行为习惯。

4）社区领导和决策者的健康教育：

【2021新版】提供必要的信息，让其了解高血压病预防的重要性，预防工作的社会效益、经济效益、可行方法，促使领导决策，使高血压预防成为全社会的行动，获得政策、组织协调、环境、舆论和经费的支持。

【A1】防治高血压的首要要素是（）。

A.普及科学知识

B.控制体重

C.药物预防

D.限盐

E.限脂肪

『正确答案』A

『答案解析』普及科学知识是防治高血压的首要要素。

【A1】卫生部规定我国“全国高血压日”为（）。

A.每年5月20日

B.每年10月8日

C.每年11月8日

D.每年12月20日

E.每年12月28日

『正确答案』B

『答案解析』10月8日是“全国高血压日”。

1.糖尿病的健康教育1.糖尿病高危人群的判断

【2021新增】具备以下因素之一，即为糖尿病高危人群：6.1mmol/L≤空腹血糖（FBG）＜7.0mmol/L，或7.8mmol/L≤糖负荷2小时血糖（2hPG）＜11.1mmol/L，为糖调节受损，也称糖尿病前期，即为糖尿病极高危人群。

2.糖尿病定义

【2021新增】糖尿病是由于胰岛素分泌及/或作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。糖尿病的典型症状是“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）。

出现糖尿病典型症状“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）并符合以下任何一个条件者，可以诊断为糖尿病：

·一日中任一时间血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）；

·空腹血糖水平≥7.0mmol/L（126mg/dl）；

·口服葡萄糖耐量试验2小时血糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）。

3.糖尿病控制不良的危害

【2021新增】·糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白质代谢异常。

·长期高血糖可引起多种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭，导致残疾或者过早死亡。

·糖尿病常见并发症包括卒中、心肌梗死、视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等。

·糖尿病患者发生心脑血管疾病的危险性较同年龄、同性别的非糖尿病人群高2～4倍，并使心脑血管疾病发病年龄提前，病情更严重；糖尿病患者常伴有高血压和血脂异常；

糖尿病视网膜病变是导致成年人群失明的主要原因；糖尿病肾病是造成肾衰竭的常见原因之一；糖尿病足严重者可导致截肢。

4.预防糖尿病的高危人群干预策略

【2021新增】

·包括普及糖尿病防治知识；倡导合理膳食、经常运动的健康生活方式；动员高危人群积极参加糖尿病筛查：

·健康人群从40岁开始每年检测1次空腹血糖，糖尿病前期人群建议每半年检测1次空腹血糖或餐后2小时血糖。

·及早干预糖尿病前期人群；通过饮食控制和运动，使超重肥胖者体重指数达到或接近24，或体重至少下降7%，可使糖尿病前期人群发生糖尿病的风险下降35%～58%。

5.糖尿病患者的综合干预策略

【2021新增】

·糖尿病的五项综合治疗措施：

①营养治疗

②运动治疗

③药物治疗

④健康教育

⑤血糖监测

·糖尿病患者采取措施降糖、降压、调整血脂和控制体重，纠正不良生活习惯，如戒烟、限酒、控油、减盐和增加体力活动，可明显减少糖尿病并发症发生的风险；

·加强糖尿病患者自我管理，在专业医生和/或护土的指导下定期开展自我血糖监测；

·积极治疗糖尿病，按医嘱服药，平稳控制病情，延缓并发症；

·定期检查眼底、眼压，保持鞋袜合脚、卫生、透气，防治神经和血管病变，不用热水烫脚；

·防止低血糖的发生。

6.糖尿病的危险因素

（1）遗传因素：父母皆患糖尿病的子女其发病率在50%以上。

（2）病毒感染与自身感染：病毒感染后糖尿病的患病率增加。

（3）肥胖：是2型糖尿病的主要易患因素之一。

（4）饮食与体力活动：长期进食高热量、低纤维的食物，同时体力活动过少能导致肥胖，促进糖尿病的发生。

【A1】经过社区需求诊断，某社区中糖尿病的患病率为3%，该社区工作中糖尿病的目标人群为

A.糖尿病患者及其家属

B.糖尿病高危人群

C.一般健康人群

D.社区和决策者

E.以上都是

『正确答案』E

『答案解析』A、B、C、D各项都是糖尿病的目标人群。

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