乡村全科助理医师的全科医学：腹泻的适宜治疗技术

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腹泻

一、概述腹泻是由于排便频率增加，粪便稀薄或缺粮，甚至腹泻，在古代，大便稀的人叫腹泻，大便清如水急的人叫腹泻。现在临床上一般称为腹泻。

二、辨证论治

1.胃肠食积：腹痛、肠鸣、腹泻、粪便臭臭如臭鸡蛋、全谷、腹泻后减痛、腹胀、腐臭酸味、无食欲。舌苔脏或厚腻，脉滑。治疗：消食化滞，中焦止泻。常用中成药：保和丸。

2.寒湿过多：腹泻稀如水，食少闷，腹痛肠鸣，苔白腻，脉缓。外感风寒，则腹泻、恶寒、发热、头痛、四肢酸痛、皮毛薄白、脉浮。治疗：芳香化湿，解表散寒。常用中成药：藿香正气水/胶囊。

3.湿热伤：腹泻，腹痛，急泻，或不愉快的腹泻，粪便黄褐，恶臭，肛门灼热，心烦口渴，小便短黄。舌红，苔黄腻，脉滑或润。治疗：清热燥湿，分利止泻。常用中成药：香连丸。

4.脾肾阳虚：黎明前，肚脐腹部疼痛，肠鸣而后腹泻，腹部温热，腹泻后安全，四肢冰冷，腰膝酸软。舌质淡白，脉沉细。治疗：温肾健脾，固涩止泻。常用中成药：申思丸。

三、合适的处理技术

1.刮法

2.拔火罐法【进阶攻略】这个内容是经常考的，在A2型题中比较常见，需要掌握。

【易错易辨】此知识常考查以下内容：泄泻以辨证论治为主，牢记各证型的主要症状、治疗方法和常用药物。

【知识点练习】

A1型选择题

1.区分湿热泄泻与以下泄泻粪便的特点。

a.腹泻清晰，甚至像水样。

b.引流粪便呈黄褐色，有臭味。

c.腹泻如水

d.腹泻粪便臭如鸡蛋，伴有消化不良。

e.时间和时间，水谷不变

A2型选择题

1.病人腹泻很明显，甚至像水样。应该诊断什么样的证候

a.肝郁泄泻

b.脾虚泄泻

c.肾虚泄泻

d.暑湿泄泻

e.寒湿泄泻

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