乡村全科助理医师中医考试：疑病症疼痛

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一、概述疑病症疼痛是指以一种或两种疑病症疼痛为主要表现的疾病，是临床常见的自觉症状。胁肋指侧胸，是从腋窝到第十二肋的总称。胁痛是一种常见的临床综合征，在西医的许多疾病中都可以发现，如急慢性肝炎、胆囊炎、胆结石、胆道蛔虫、肋间神经痛等。以上以胁痛为主要表现的疾病均可参照本节治疗。

二、肝郁气滞的辨证论治：胁痛，走路飘忽，因情志变化而痛增痛减，白苔薄，脉弦。治疗：疏肝理气。常用中成药：逍遥丸。瘀血阻络：胁肋刺痛，有固定的疼痛，拒绝按压疼痛，尤其是夜间，胁肋下有症状。舌质紫暗，脉沉涩。治疗：化瘀通络。常用中成药：血府逐瘀胶囊。肝络营养不良：胁痛，不安分，疲劳加重，口干咽干，心热烦热，头晕目眩，舌红苔少，脉细弦。治疗：滋阴柔肝。常用中成药：六味地黄丸。

三、合适的治疗技术1按摩

(1)治疗慢性胆囊炎引起的胁痛，在耳穴全息的胆囊区找到压痛点，按压3分钟。按肝俞、胆俞各2分钟，揉右上腹2分钟，按三阴交穴、胆囊穴各2分钟。

(2)治疗胆石症引起的胁痛，寻找足全息穴肝胆区压痛点，按摩3~5分钟。丹俞、中脘、阳陵泉穴位各按摩2分钟。在耳全息穴的胰胆区寻找压痛点，用王不留行的种子贴上。

2.刮法先刮胸部两侧，再用轻刮法和角刮法由内向外刮。以每肋间隙刮10~20次为宜，由上至下依次刮至乳根，跳过乳头。然后挂背，沿膀胱经刮脊柱两侧，从肝俞至胆俞，每侧10~20次。太冲穴按揉10~20次。

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【易错易辨】本知识常考查以下内容：不同证型的胁痛特点及中成药应作为治疗。

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