2021乡村全科助理医师全科医学检验中心：电击伤抢救

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一、初步诊断

1.概述电击伤，俗称电击，是指电流通过人体引起的组织损伤和功能障碍，发生严重的心脏和呼吸骤停。电击造成的伤害程度取决于以下因素：电压、电流强度、电流类型、频率、通电时间、电击位置、电流方向、个人健康状况和环境气象条件。

2.临床表现

(1)全身表现：轻度症状：头晕、心悸、皮肤苍白、嘴唇发绀、惊恐、四肢无力、全身乏力等。重症：持续惊厥和休克症状或意识不清。二次损伤，暴露于高电压后弹出，可能表现为肢体骨折和内脏损伤。

(2)低压电烧伤的局部表现往往较轻，仅表现为白色或黄色的烧伤皮肤斑。高压电引起的电烧伤往往表现为一进多出，组织烧伤可达肌肉、神经、血管甚至骨骼。

二、现场急救

1.立即切断电流。绝缘用品(如木棍、橡胶手套、绝缘工具等。)应用于帮助患者脱离电气接触，但在潮湿或高压条件下并不安全。

2.迅速将患者转移到安全的地方，监测心脏和呼吸功能。

3.对于轻度电击伤患者，可采用一般对症治疗。

4.对有明显电烧伤或其他部位损伤的患者，应及时治疗，如保护烧伤创面、妥善处理合并颅脑损伤或四肢骨折等。

三、转诊注意事项不要移动伤员，如确需移动，抢救中断时间不应超过30秒。

【高级攻略】电压越高，电击后流经人体的电流越大，对人体的伤害越严重；AC比DC更危险；通电时间越长，损坏越严重。

【易错易辨】雷击属于高压电损范畴。电流用一只手进入，用另一只手或脚离开。当电流通过心脏时，会立即引起心室颤动。

【用知识点练习】

一、A1型选择题

1.抢救电击伤患者时，首先进行

a.迅速将患者从电源上取下

b.如果呼吸微弱、不规则或停止，立即进行人工呼吸

c.如果呼吸微弱、不规则或停止，立即进行气管插管

d.心搏骤停可静脉注射肾上腺素，同时进行胸外按压

e.心电图确认心室颤动先用肾上腺素治疗，再用异步直流电除颤

2.电击伤并发症不包括以下哪一项：

a.椎体压缩性骨折或肩关节脱位

b.前臂腔隙综合征

c.烧伤原发性细菌感染

d.神经源性肺水肿

e.鼓膜破裂

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