2021乡村全科助理医师考试中心：治疗小儿热性惊厥的

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1.初步判断

(1)非中枢神经系统感染引起发热在38以上时发生的惊厥为小儿热性惊厥，是脑细胞大量异常放电的结果。一般发生在3个月到5岁之间，5岁以后比较少见。约有一半的患儿可复发，多发生在首次惊厥后2~3年内。

(2)热性惊厥患儿多有早期感染史。当体温突然升高(约39)时，一般发生在发热后12小时内，不超过发热后24小时。

(3)单纯热性惊厥，也称为典型热性惊厥，通常表现为全身强直阵挛性发作。惊厥持续时间不到10分钟。在一次热病过程中，一个热过程中只发生1~2次惊厥。经常有家族史。

(4)复杂热性惊厥，持续10分钟以上，24小时内反复发作，以局灶性惊厥为主。

2.现场急救

(1)一般急救措施保证患儿处于安静的环境中，采取卧位，头转向一侧，张口，保证患儿气道通畅，防止误吸。常规供氧可减轻缺氧性脑损伤。一般采用连续低流量吸氧，氧气流量2~4L/min，氧气浓度40%~60%。如果惊厥停止，继续给氧30~60分钟，促进脑细胞恢复，从而保护大脑。

(2)控制惊厥

(1)地西泮，必要时可反复使用。苯巴比妥：多用于热性惊厥现状。在没有药物控制惊厥的情况下，先给人和合谷针刺。

(三)惊厥的对症治疗和立即转诊。

【高级攻略】热性惊厥主要区分简单型和复杂型，地西泮治疗。

【易错易辨】单纯性热性惊厥又称典型热性惊厥，通常表现为全身强直阵挛性发作。惊厥持续时间不到10分钟。在一次热病过程中，一个热过程中只发生1~2次惊厥。复杂热性惊厥，持续时间超过10分钟，24小时内反复发作，以局灶性发作为主。

【用知识点练】

1.A1型选择题

1.单纯热性惊厥的描述不正确。

a.可能有癫痫持续状态。

b.与遗传无关。

c.第一次发作的年龄往往是3个月到5岁。

d.发热早期由传染病引起。

e.惊厥可能是强直阵挛性发作。

A2型选择题

1.男，21个月。咳嗽1天，发热3小时，体温39.3，治疗过程中眼睛突然上翻，四肢僵硬，持续1分钟。体检：喉咙红，心肺腹神经系统无异常，6个月前病史相同。最可能的诊断是

a.化脓性脑膜炎

b.热性惊厥

c.癫痫

d.低钙血症惊厥

e.中毒性脑病

[参考答案及知识点分析]

A1选择题

1.b【答案分析】热性惊厥患儿常有阳性家族史，约1/3~1/2可复发，多发生在首次惊厥后2~3年内。

A2型选择题

1.b【答案分析】热性惊厥患儿早期有感染史，体温突然升高(约39)时发生惊厥，一般在发热后12小时内。

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