2021乡村全科助理医师全科医学检验中心：低血糖急救

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1.初步判断

(1)过量使用胰岛素或口服降糖药或用药后进食过少都会引起低血糖，还可能引起心脑血管疾病和死亡。

(2)糖尿病患者有心悸、乏力、脉搏加快、脸色苍白、冷汗、手脚震颤等低血糖的预警症状。严重者可出现瘫痪、昏迷甚至抽搐。

(3)如果糖尿病患者血糖水平3.9mmol/L(非糖尿病患者血糖水平<2.8 mmol/L)，则属于低血糖症范畴。

2.现场急救

(1)轻中度患者可口服糖水、糖果或含糖量高的食物。

(2)严重低血糖和昏迷的患者应给予静脉葡萄糖。不要喂那些迷茫的人。

3.转诊注意事项

(1)经急救处理后仍未好转，或持续昏迷者，应立即转院。

(2)转诊时应保持静脉通道畅通，监测生命体征。

【高级攻略】这个知识点不太可能考，但也会涉及。建议掌握低血糖的判断。

【易错易乱分析】糖尿病患者血糖水平3.9mol/L(非糖尿病患者血糖水平<2.8 mmol/L)属于低血糖范畴。

【知识点练习】

一、A1型选择题

1.对于功能性低血糖患者，为了减少低血糖发作，以下哪项饮食调整是错误的。

a.少吃饭

b.吃比较干燥的食物

c.高蛋白饮食

d.高脂肪饮食

e.低纤维饮食

二、A2型选择题

1.女，22岁，患糖尿病7年，已胰岛素治疗，昏迷1小时前，查皮肤湿冷，最有可能诊断为

a.糖尿病酮症酸中毒昏迷

b.高渗性非酮症糖尿病昏迷

c.乳酸性酸中毒昏迷

d.低血糖昏迷

e.脑血管病

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