2021乡村全科助理医师考试中心：高血压急症转诊注意事项

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1.初步判断血压短时间内急剧升高，超过180/120mmHg，伴有头痛、恶心、呕吐，可诊断为高血压急症。如果症状不明显，仅血压超过180/120mmHg，诊断为高血压亚急症。

2.现场急救

高血压急症

(1)监测生命体征，保证患者安静，吸氧，测量双侧上臂血压。靶器官受累的快速评估：询问检查患者的疼痛和意识，其他异常及时听诊心音和心电图。血压控制：静脉注射抗高血压药，如硝普钠。治疗前和治疗后1小时内尽量控制平均动脉压下降不超过25%，2~6小时内逐渐降至160/100mmHg左右；如果病情稳定，在24~48小时内将血压降至正常水平。在控制血压的同时，要根据靶器官的损害给予相应的治疗。

(2)高血压亚急症后24~48小时内血压缓慢降至160/100mmHg左右。

3.转诊注意事项

(1)急诊治疗的同时尽快转诊，注意监测患者此时的生命体征；

(2)即使血压得到控制，也需要在上级医院进一步判断靶器官的损害程度，并给予相应的治疗。

【高级攻略】本知识点重点掌握高血压急症现场急救和血压控制的目标值。

【易错易辨】静脉注射硝普钠等抗高血压药物是高血压急症的。治疗前和治疗后1小时内尽量控制平均动脉压下降不超过25%，2~6小时内逐渐降至160/100mmHg左右；如果病情稳定，在24~48小时内将血压降至正常水平。亚急性高血压应在24~48小时内将血压缓慢降至160/100mmHg左右。

【用知识点练习】

一、A1型选择题

1.高血压急症和高血压亚急症的主要区别是

a.舒张压升高程度不同

b.头痛头晕等临床症状不同

c.是否有脑水肿

d.肾损害程度不同

e.血压骤增持续时间不同

2.A2型选择题

1.高血压患者生气后，血压升至250/120mmHg，出现呕吐。表现为中枢神经系统功能障碍如思维混乱，脑CT不异常，最有可能诊断为

a.脑出血

b.高血压急症

c.蛛网膜下腔出血

d.脑梗塞

e.高血压危象

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