2021年乡村普通助理医师检查腹痛病史采集

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男，25岁。反复胃脘痛5年，突然胃脘痛2小时，急诊。

要求：请围绕上述简要病史，在答题卡上写下患者目前病史及相关病史的内容。

(1)当前病史(10分)

1.根据主诉及相关鉴定查询(7分)

(1)诱发因素：是否有疲劳、饮食不洁、暴饮暴食或吃刺激性食物、服用药物，是否有精神因素，是否与季节变化有关。(2分)

(2)腹痛：反复腹痛的具体部位、性质、程度、发作频率，以及与饮食、季节的关系。突发腹痛的具体部位和性质，有无放射和转移。加重因素。(3分)

(3)伴随症状：发热、反酸、烧心、恶心、呕吐、腹泻、腹胀、便血、停止排气、排便。(2分)

2.诊疗后(2分)

(1)有没有去过医院，做过哪些检查：血常规，腹部垂直X线平片，腹部b超，这次发作前有没有做胃镜或者上消化道X线钡剂造影？(1分)

(2)治疗状况：有没有用过抑酸剂或抗酸剂？胃粘膜保护剂的疗效如何？这次是否需要禁食和胃肠减压。(1分)

3。一般情况(1分)发病后饮食、睡眠、排尿、体重的变化。(1分)

(2)其他相关病史(3分)

1.是否有药物过敏史。(0.5分)

2.与疾病相关的其他病史，是否有消化性溃疡、胆道、胰腺、胃肠道疾病和心肺疾病史。没有手术史或外伤史。癌症家族史。(2.5分)

(3)提问技巧(2分)

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