2021年乡村普通助理医师体检病史采集：意识障碍

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意识障碍简史：男，45岁。发现他急诊一小时不应该住院。被发现时，患者正赤身裸体地躺在自己的浴室里，室内燃气热水器和淋浴龙头都是开着的。

(1)当前病史(10分)

1.根据主诉及相关鉴定进行查询(7分)

(1)诱发因素：是否有饥饿、酗酒、近期情绪波动、接触毒物或吸毒。(1点)

(2)周围环境：浴室内的通风状态。现场是否有药瓶和药品，现场是否有呕吐物及其性质。(2分)位置、性质、程度(频率和优先级)、持续时间或加重时间、加重或减轻因素

(3)意识障碍：程度、发生和发展过程。(1.5分)

(4)伴随症状：发热、多汗、肢体抽搐、大小便失禁。有没有头部受伤。(1.5分)和(5)家庭是否有并发疾病。(1分)2。

诊疗后

(1)你去过医院吗，做过哪些检查，比如头部CT或MRI，COHb等。(1分)

(2)治疗状况：是否接受过治疗，具体治疗方案及疗效。(1分)

3.一般情况近期精神、饮食、睡眠和体重的变化。(1分)

(2)其他相关病史

1.是否有药物过敏史。(0.5分)

2.与该疾病相关的其他病史包括心血管疾病、肝病、肾病和糖尿病。是否有伤害史，生活状况，是否有烟酒嗜好。无精神神经系统疾病家族史。(2.5分)

(3)提问技巧(2分)

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