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一、中耳炎的治疗原则，预防，中耳炎的治疗原则，预防一，治疗原则一。

1.分泌性中耳炎治疗原则：控制感染，清除中耳积液，改善咽鼓管通气引流，治疗相关疾病。

2.化脓性中耳炎急性化脓性中耳炎：治疗原则：镇痛、控制感染、引流通畅、消除病因。慢性化脓性中耳炎：治疗原则：消除病因，控制感染，明确病灶，引流通畅，尽可能恢复听力。引流通畅的患者，以局部滴药为主，炎症急性时应全身应用抗生素。

3.中耳胆脂瘤的治疗原则：尽早手术治疗，尽量保留听力相关结构。

二、预防分泌性中耳炎：预防感冒。健康教育，提高对本病的认识，积极治疗鼻咽部疾病。化脓性中耳炎：预防上呼吸道感染，积极开展传染病疫苗接种，宣传正确的母乳喂养姿势，鼓膜穿孔或插管者禁止游泳，防止污水进入耳朵。中耳胆脂瘤：预防并发症，重建传声结构，获得干耳。

【高级攻略】分泌性中耳炎和化脓性中耳炎需要控制感染和引流。

【易错易辨】中耳胆脂瘤的早期手术治疗。

【用知识点练习】

一、A1型选择题

1.急性化脓性中耳炎的描述有误。

a.多继发于上呼吸道感染。

b.耳道化脓时，要用双氧水清洗耳道内的脓液。

c.当耳道有脓性时，可用抗生素粉控制耳道内外感染。

d.耳道化脓后耳痛症状会减轻。

e.如果耳道内脓液减少，全身症状加重，考试虑脓液引流不畅的可能性。必要时需要鼓膜切开术。

A2型选择题

1.男，35岁，左耳堵塞2周，伴有听力损失。左外耳发现一点耳垢。摘除后耳道充血，骨膜内陷，有液面。初步诊断为

a.外耳炎

b.化脓性中耳炎

c.耵聍栓塞

d.分泌性中耳炎

e.感音神经性听力损失

[参考答案及知识点分析]

1.选择题A1 1.c【答案分析】急性化脓性中耳炎耳道内有脓后，要用双氧水清洗耳道内的脓，以利于脓的引流，然后全身和局部进行抗感染治疗。耳道内外使用的粉剂会阻碍脓液的排出，加重病情，所以严禁使用各种外用粉剂。儿童鼓膜比成人厚，感染后很难穿孔。一些儿童需要鼓室切开术来促进脓液的排出和防止并发症。

2.d【答案分析】分泌性中耳炎主要表现为中耳积液和听力下降，多为咽鼓管堵塞所致。

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