关于《2021乡村综合助理医学检查中心：肠道寄生虫病感染途径》的相关内容，相信参加过2021乡村综合助理医学检查的考生都会关注。为方便大家了解，以下内容将在小编，昭昭医考官网：为大家编制第八章肠道寄生虫病概述与诊断肠道寄生虫病概述与诊断

一、概述肠道寄生虫病是儿童常见疾病。其中蛔虫病、钩虫病、蛔虫病较为常见。其患病率较高，尤其是乡村地区，感染率高达80%。

感染途径：粪口传播。传染源：患者和带菌者是本病的主要传染源。

二、诊断与临床表现(2019年教学大纲新增临床表现)

1.蛔虫粪便可以通过发现蛔虫卵来诊断。临床表现：大多数轻度感染者无症状。少数患者可能出现厌食、恶心、呕吐和间歇性脐周疼痛。长期感染可引起食物消化吸收障碍，导致体重减轻、贫血等营养不良。

严重感染的儿童会导致营养不良、精神和发育障碍。烦躁、易怒、磨牙、瘙痒、抽搐等。可能会发生。部分患者出现荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿、结膜炎等症状。有时会引起严重的并发症，如胆道蛔虫病、肠梗阻、肠穿孔和腹膜炎。胆道蛔虫病是最常见的并发症。

主要症状是右上腹部突然绞痛，辐射到右肩、背部和下腹部。疼痛间歇性加重，伴有恶心呕吐。间歇性腹痛患者安全健康。如果蠕虫完全渗入胆道，疼痛反而会减轻。如果诊断和治疗不及时，可能会导致化脓性胆管炎、胆囊炎甚至胆管坏死和穿孔。肠梗阻多见于6~8岁儿童。以脐周或右下腹突然间歇性疼痛、呕吐、腹胀等为特征。

一半的病人能吐出蛔虫，腹部能像绳子一样触碰到移动的肿块，使其有活动的感觉，是一个纠结的蛔虫。有些患者甚至因蛔虫而出现肠穿孔，引起局限性或弥漫性腹膜炎。蛔虫症应与肺炎、肺吸虫病、慢性肠炎相鉴别，胆道蛔虫症也应与胆管炎、胆石症相鉴别。

2.蛔虫病可在入睡后1~3小时，通过在粪便中排泄蛲虫或检测肛门周围的成虫或虫卵来确诊。临床表现：约1/3的蛲虫感染者可完全无症状或有极轻微症状。症状主要表现为肛周和会阴瘙痒，尤其是夜间。雌虫在夜间迁移到宿主肛门周围和附近的皮肤产卵，引起肛门和会阴皮肤瘙痒，继发炎症。患者经常会出现坐立不安、失眠、食欲不振、夜惊等症状。

有时可能会出现食欲不振、腹痛、消化不良、恶心呕吐等消化道症状。回盲部寄生蛲虫可引起局部刺激、卡他性炎症或轻微溃疡。严重感染可能伴有腹泻、粪便粘液增多或轻微充血。阑尾寄生蛲虫可引起炎症、出血、坏死或类似阑尾炎的临床症状，女性患者可能有阴道炎、子宫内膜炎、输卵管炎。

人体回盲部结肠寄生蛲虫引起的疾病多见于幼儿，症状以夜间肛门周围和外阴瘙痒为特征。

蛲虫病应与肠绦虫病和肛周湿疹相鉴别。

3.钩虫病可以通过粪便检查中发现钩虫卵来诊断。主要传播途径是皮肤接触感染或口腔感染。贫血、胃肠功能障碍、营养不良、皮炎等。由小肠中的成虫和幼虫的迁移引起的是主要表现。在严重病例中，心功能不全和发育障碍性贫血是钩虫病的主要症状。可能出现隐斜。

【高级攻略】这三种病的诊断都很明确，在里面找到相应的虫卵就可以确诊

【练习手边的知识点】

1.A1型选择题

1.钩虫病的流行病学特征为

a.主要发生在中国城市人群中。

b.水是感染的主要途径。

c.主要通过皮肤接触感染。

d.钩虫病主要见于3岁以下儿童。

e.春季是疫情高峰期。

A2型选择题

1.孩子男，6岁。因右上腹阵发性疼痛入院2天，有蛔虫病史。医院胆道蛔虫病的可疑诊断。胆道蛔虫症的临床特点是

a.腹痛症状轻微，体征明显

b.腹痛症状明显

c.腹痛伴黄疸

d.腹痛伴腹部包块

e.腹痛症状严重，但无明显体征

[参考答案及知识点分析]I.A1 1型选择题。c【回答分析】钩虫患者是传染源，主要是皮肤接触性感染，儿童赤脚或裸体坐着，站在感染性丝状体中由于尿布落地造成丝状体幼虫的污染，婴儿偶尔会从臀部侵入。

A2型选择题

[答案分析]胆道蛔虫病是最常见的并发症，在临床上发病迅速。阵发性钻绞痛突然发生在中上腹或右上腹，可辐射至右肩和背部。腹痛比胆结石更严重，常伴有恶心呕吐。

腹痛在所有蛔虫钻入胆管后可稍有缓解，在胆管内死亡后消失，所以腹痛与蛔虫活动有关。大约一半的病人会吐出蛔虫。但腹部体征与症状不相称。黄疸比较少见，比较轻微。血液检查显示白细胞和中性粒细胞总数轻度和中度增加。

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