2021年乡村全科助理医师实践技能病史采集：阴道出血

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女，32岁。绝经40多天，阴道出血1天。

要求：请围绕上述简要病史，在答题卡上写下患者目前病史及相关病史的内容。

(1)当前病史(10分)

1.根据主诉及相关歧视进行查询(7分)；

(1)原因：是否有疲劳、剧烈运动、外伤等。(1分)；

(2)正常月经状态：月经周期、月经量、痛经等。(1分)

(3)末次月经状况：末次月经日期、经期长短、月经量。(1分)

(4)阴道出血时间、出血量、出血颜色和有无血凝块。出血是否与性生活或其他因素(如疲劳等)有关。).(2分)

(5)伴随症状：腹痛、组织排出、头晕、乏力等。(2分)

2.诊疗后(2分)

(1)你去过医院吗，做过哪些检查，比如验孕，妇科检查，超声波检查。(1分)

(2)治疗和用药情况，效果，是否能提供具体用药。(1分)

3.一般情况近期精神、睡眠、大便、尿液和体重的变化。(1分)

(2)其他相关病史(3分)

1.是否有药物过敏史。(0.5分)

2.与疾病有关的其他病史、孕产史和避孕情况(包括是否采取避孕措施和具体避孕方法)。(1.5分)是否有其他已确诊的妇科疾病。(1分)(3分)咨询技巧(2分)

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