乡村全科助理医师的实践技能：腹泻

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女，40岁。间歇性腹泻伴左下腹痛3年，随后门诊1周。

(1)当前病史(10分)。

1.根据主诉及相关鉴定进行查询(7分)。

(1)诱发因素：是否有饮酒、饮食不当(饮食不洁、食物有刺激性)、吸毒、精神因素。(1分)

(2)腹泻：大便次数、数量、性状(需问是否有脓血或粘液便)，是否有特殊气味，是否急重。发作频率和持续时间，加重或缓解因素。(2分)地点、性质、程度(频率、优先级)、时间规律、影响因素。

(3)腹痛：程度、性质、规律性(与进食、排便的关系)、有无辐射、发作频率和持续时间、加重或减轻因素(2分)；

(4)伴随症状：有无恶心、呕吐、呕血、腹胀、发热、盗汗、心悸、乏力。(2分)

2.诊疗后(2分)

(1)有没有去过医院，做过哪些检查：大便常规和潜血、血常规、大便病原学检查、肠镜或钡灌肠检查。(1分)

(2)治疗状况：是否使用过抗菌药物或止泻药，疗效如何？(1分)

3.发病后饮食、睡眠、排尿、体重的变化。(1分)

(2)其他相关病史(3分)

1.是否有药物过敏史。(0.5分)

2.与疾病相关的其他病史，是否有细菌性痢疾、肺结核、炎症性肠病、肠道寄生虫病、肿瘤、糖尿病及精神神经系统疾病史。月经和婚育史。癌症家族史。(2.5分)

(3)提问技巧(2分)

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