乡村全科医生实用技能第二站：体检：胸部体表痕迹

乡村全科医生实用技能第二站：体检：胸部体表痕迹，希望对准备2021年乡村全科助理医生考生有所帮助！标题号？胸面标记物分析、膝反射、肌张力检查及分级(存疑，可能是肌力):

一、胸面标记物包括骨标记物、垂直线标记物、自然腔隙、肺胸膜分界。

(1)骨性标志1)胸骨角(路易角):胸骨柄与胸骨体的关节，其两侧分别与左右第二肋软骨相连。平气管分叉，心房上缘，上下纵隔交界处，第四胸椎下缘。2)肩胛骨：受检者双臂下垂，肩胛下角与第7或第8肋平齐，相当于第8胸椎。

3)C7棘突：最明显的棘突，用于计数椎体。

4)肋骨-脊柱角：第12根肋骨与脊柱形成一个角度，是肾和输尿管的起点。

(2)垂直线标志：包括前中线、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线、肩胛下角线(肩胛线)、后中线。标记锁骨中线时，用直尺测量锁骨胸骨端与肩峰端的中点，然后测量并记录左锁骨中线与前中线的投影距离，作为心脏测量的参考。

(3)胸腔隙：包括腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝等。腋窝和锁骨上窝是触诊浅表淋巴结的重要部位。

(4)肺与胸膜的边界：肺的下边界最重要，分别位于锁骨中线第6肋(右)、腋中线第8肋和肩胛线第10肋。

二、膝盖反映膝关节的自然弯曲，用叩诊锤敲击髌骨与胫骨结节之间的股四头肌腱附着点。观察股四头肌收缩引起的膝关节背屈。

三、肌肉紧张检查和分级检查时，指导考生做相应的肢体拉伸和弯曲动作，从相反方向施加阻力，测试考生对抗阻力的力量。肌肉力量采用六级评分法从0到5进行记录。不同程度的肌肉无力可导致部分或完全丧失自主运动功能。

乡村全科医生实用技能第二站：体检：胸部体表痕迹0级表示完全没有肌肉活动，1级表示轻微的肌肉活动，2级表示可以平行移动，3级表示可以轻微的抬离床，但是时间不长。四级意味着可以长时间提离床面，但无法抵抗阻力。5级表示肌肉力量正常。

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