乡村全科助理医师实用技能病史采集：右脚第一跖趾关节突然肿胀疼痛4小时

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分析：

(1)目前病史

1.根据主诉及相关辨证询问

(1)病因：疲劳、情绪激动、服药、外伤。

(2)肿痛：性质、程度、发作频率、持续时间，是否有放射、加重或缓解因素(与活动、体位的关系)。

(3)伴随症状：头晕、晕厥、抽搐、胸闷、发热、咳嗽、咳痰。有发热，咳嗽，咳痰，反酸，烧心，腹胀。是否有苍白、出汗、少尿、双下肢水肿。2.诊疗后(1)有没有去过医院，做过哪些检查：X线、CT、血常规、尿酸、CRP等。

(2)治疗状况：是否使用过镇痛药物，疗效如何。3.发病以来的饮食、睡眠、排便、尿液概况

(2)其他相关病史

(1)是否有药物过敏史。

2.有痛风史。

3.其他与疾病相关的病史：是否有冠心病、糖尿病、尿酸。有抽烟喝酒的爱好。高血压家族史。

分析：

(1)目前病史

1.根据主诉及相关辨证询问

(1)病因：疲劳、情绪激动、服药、外伤。

(2)肿痛：性质、程度、发作频率、持续时间，是否有放射、加重或缓解因素(与活动、体位的关系)。

(3)伴随症状：头晕、晕厥、抽搐、胸闷、发热、咳嗽、咳痰。有发热，咳嗽，咳痰，反酸，烧心，腹胀。是否有苍白、出汗、少尿、双下肢水肿。

2.诊疗后

(1)有没有去过医院，做过哪些检查：X线、CT、血常规、尿酸、CRP等。

(2)治疗状况：是否使用过镇痛药物，疗效如何。

3.发病以来的饮食、睡眠、排便、尿液概况

(2)其他相关病史

(1)是否有药物过敏史。

2.有痛风史。

3.其他与疾病相关的病史：是否有冠心病、糖尿病、尿酸。有抽烟喝酒的爱好。高血压家族史。

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