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乡村全科助理医师实践技能病史收集:胸骨后反复疼痛

2021-05-08

来源:昭昭医考

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乡村全科助理医生实用技能病史采集:胸骨后反复疼痛的回忆,希望对准备2021年乡村全科助理医生考生的同学有所帮助!标题号?男。69岁。胸骨后反复疼痛5个月加重2天。作为住院医师,请完成病史采集。乡村全科助理医师实践技能病史收集:胸骨后反复疼痛

分析:

(1)目前病史

1.根据主诉及相关歧视查询)

(1)疾病诱因:是否有疲劳、情绪激动、吸毒、吃饱饭、强行排便。

(2)胸痛:发作的性质、程度、频率、持续时间,是否有放射、加重或缓解因素(与活动、姿势、呼吸的关系)。

(3)伴随症状:头晕、晕厥、抽搐、心悸、胸闷、发热、咳嗽、咳痰。有发热,咳嗽,咳痰,反酸,烧心,腹胀。是否有苍白、出汗、少尿、双下肢水肿。2.诊疗后(1)有没有去过医院,做过哪些检查:胸片、心电图、超声心动图和动态心电图、心电图、心肌损伤标志物。

(2)治疗状况:是否使用过抗心律失常药物,疗效如何?

3.发病以来的饮食、睡眠、排便、尿液概况

(2)其他相关病史

(1)是否有药物过敏史。

2.治疗高血压。

3.与疾病相关的其他病史:是否有冠心病、糖尿病、血脂异常、甲亢、慢性肺病病史。有抽烟喝酒的爱好。高血压家族史。

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