2021临床助理医师检查：髋关节后脱位的典型特点

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一、关节后脱位

分类、临床表现和诊断

1.股骨头脱位后按方向分类：后脱位(最常见)；前脱位；中央错位。

2.髋关节后脱位的典型表现

(1)有明显的外伤史，通常暴力程度较大。

(2)臀部可感觉到股骨头脱垂，大转子明显上移。

(3)患肢缩短，髋关节屈曲、内收、旋前变形。

(4)有明显疼痛，髋关节不能活动。

(5)部分表现为坐骨神经损伤，多为挫伤。原因：股骨头压迫。2~3个月后自行恢复。表现：膝关节屈肌，腿脚所有肌肉麻痹，大腿后侧、腿后外侧、脚的感觉消失。

(6)影像学：X线同步CT——了解髋臼骨折的位置、程度及移位情况。3.结合创伤史、典型表现和影像学结果可明确诊断。

二、后脱位的治疗

1.用Allis法还原，即升降法。

(1)必须麻醉。

(2)复位要早，前24~48小时是复位的黄金期，最好在24小时内完成复位。感受明显的弹跳和声音。复位成功。

2.固定患肢进行皮肤牵引，或穿T型鞋2~3周。石膏固定不是必须的。

3.功能锻炼后卧床4周。2~3周后，关节开始活动。4周后，帮助拐杖在地上移动。3个月后可以满载。复杂的后脱位病例，如关节内骨折，将来患创伤性骨关节炎的机会更大.早期切开复位内固定。

对于肩关节前脱位患者，的治疗方法是

a.皮肤牵引

b.悬吊牵引

c.骨牵引

d.手术切开复位内固定

e.手法复位外固定

男孩，3岁。穿好衣服，拉着右臂，她妈妈突然哭了，不敢弯胳膊肘。诊断首先要考虑

a.右侧桡骨头半脱位

b.右侧肩关节脱位

c.右侧肘关节脱位

d.右侧腕关节脱位

e.右侧肱骨髁上骨折

桡骨头半脱位最常见的治疗方法是

A.切开复位，内固定

B.手法复位，石膏外固定

C.手法复位，无须制动固定

D.切开复位，外固定

E.手法复位，三角巾悬吊

外固定后髋关节后脱位的典型畸形是

a.髋关节屈曲，内收，内旋

b.屈曲，内收，外旋

c.屈曲，外展，内旋

d.屈曲，外展，外旋

e.屈曲，外旋

男，30岁。开车撞到树上受伤，右髋关节剧烈疼痛，不能动弹。体检：首先要考虑的诊断是

a.股骨颈骨折

b.股骨干骨折

c.髋关节后脱位

d.髋关节前脱位

e.坐骨神经损伤

在治疗早期髋关节后脱位时

a.复位后持续皮肤牵引固定

b.Allis手法复位

c.损伤后3个月患肢不能负重，避免股骨头缺血性坏死

d.立即手术切开复位

e.早期股四头肌收缩和踝关节功能锻炼

[经典例7](共享选项)

a.桡神经损伤

b.腘动脉损伤

c.缺血性骨坏死

d.肱动脉损伤

e.坐骨神经损伤

(1)股骨颈骨折

(2)髋关节后脱位

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