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2021临床实习助理医师昭昭教育备考资料:血胸的诊断和治疗

来源:昭昭教育 2021-04-26 15:26:40 131 0

  相信参加2021年临床助理医师考试的考生都在关注“2021临床实习助理医师昭昭教育备考资料:血胸的诊断和治疗”的相关内容。这个知识点的重点需要掌握出血量,需要掌握诊断和首选检查方法;治疗也和出血量有关,所以核心内容一定要记住。考题多为A1和A2题。为了便于大家理解,以下内容为小编,昭昭教育:血胸诊疗

  血胸诊疗中的大家编制。胸膜积血称为血胸,可与气胸并存,称为血气胸。

  1.病因

  (1)全身血管出血:心脏、胸大血管(如主动脉瘤)及其分支等全身血管出血,常需急诊手术止血。

  (2)肺循环血管出血:一般出血缓慢,出血量少,可自行止血,常伴有血痰或血气胸。

  2.临床表现

  (1)成人血胸500ml为少量血胸,500——1000ml为中等量血胸,1000ml为大量血胸。

  (2)循环功能障碍和失血的迹象,由于血细胞增多,可压迫肺组织,影响呼吸功能。进行性血胸有以下体征:

  1)脉搏逐渐增加,血压下降。

  2)补充血容量,血压仍不稳定;或者血压升高然后逐渐降低。

  3)血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积逐渐减少。

  4)胸腔内积聚血液的血红蛋白和红细胞计数与周围血液接近,从体内分离后迅速凝固。

  5)胸腔闭式引流量超过每小时200毫升3小时。

  6)胸腔穿刺或引流虽无液体流出,但胸腔积液的X线影像持续增多。

  3.诊断方法

  (1)胸部X线:可见渗透性降低、肋膈角变钝或外高内低的抛物线影。

  (2)在2)CT上可以看到积液的弧形阴影。

  (3)b超可见液体暗区。

  (4)血液可以通过胸膜穿刺确诊。

  4.治疗:非进行性血胸可根据积血量采用胸腔穿刺或胸腔闭式引流治疗,并可使用抗生素预防感染。进行性血胸应及时进行胸腔探查。患者病情稳定后,应尽快进行凝固性血胸手术。应及时改善胸腔引流,消除感染性积血和脓液。

  【高级攻略】这个知识点需要掌握出血量,需要掌握诊断和首选检查方法;治疗也和出血量有关,所以核心内容一定要记住。考题多为A1和A2题。

  【易错易辨】传染性血胸有以下体征:

  (1)全身性感染表现,如寒战、高热。

  (2)取出1毫升胸腔积液,加入5毫升蒸馏水。没有感染出现红色的名义。如果出现浑浊或絮状物,则表明感染。

  (3)胸腔积液白细胞计数明显升高,红细胞与白细胞比例达到100:1,可确诊为感染性血胸。

  (4)胸腔积液涂片和细菌培养检测病原菌有助于诊断,可根据药敏试验选择有效的抗生素。

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