“临床执业助理医师考试经验-枕先露的分娩机制!”的知识是助理医师考试考生经常会遇到的，昭昭医考官网小编为大家总结整理如下：

胎位前露部在通过产道时，为了适应骨盆各面的不同形状，进行一系列适应性转动，使产道最小径线通畅。由于临床上枕先露左前位多见，故以枕左前位的产程机制为例，详加说明：衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位、外旋转、胎肩、胎儿娩出等动作。虽然分别描述了产程中的各个作用过程，但实际上是连续的。

1.连接胎头与骨盆入口面相连接，头颅的最低处接近或达到坐骨棘高度，称为连接。在进入骨盆入口处时，胎头在枕额上接合。因为枕额径比骨盆入口前后径大，所以矢状缝多在骨盆入口的右斜径上。有些初产妇在预产期前1~2周接生，经产妇多在产后1~2周衔接。

2.胎头沿着骨盆轴前进的动作叫做下降。下落贯穿分娩的整个过程，与其它动作同步进行。子宫收缩时，胎头下降，间歇时胎头又稍微退缩，所以胎头和盆腔的相互挤压也呈间歇性，这样有利于母体。导致胎头下降的因素有：

①宫缩时通过羊水传导，胎轴向胎头传递压力;

②子宫收缩时会直接压迫胎臀;

③胎体伸直、伸长;

④腹肌收缩引起腹压增高。初产妇由于宫口扩张缓慢，软组织阻力大，胎头下降速度比经产妇慢。临床判断产程进展的重要指标是观察胎头下降程度。

3.当胎头继续下降到骨盆底时，处于半俯屈状态的胎头遇到肛提肌阻力，从而进一步屈伸，使胎儿更接近胸腔，使胎头衔接时的枕额变为枕骨前倾，从而使胎头变得更靠近胸部，从而使胎头变得更靠近胸部。

4.内旋转当胎头下降到骨盆底部遇到阻力时，胎头为适应前后径长、横径短的特点，枕部向母体中线旋转45°，达耻骨联合后方，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致的动作称内旋转。在第一产程结束后，胎头完成内旋转。胎头枕前露的时候，胎头枕部最低，遇到骨盆底肛提肌，肛提肌收缩将胎头枕推到前侧阻力较小、部位宽。

5.俯仰当胎头完成内旋转后，俯卧的胎头就会到达阴道口。子宫收缩、腹压使胎头下降，而肛提肌收缩又推动胎头向前推进，两者合力使胎头沿骨盆轴下段向下前移。胎头枕骨下层达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，胎头逐渐仰伸，使胎头的顶、额、鼻、口、颚部相继分娩。胎头仰伸时，胎儿的双肩径进入盆腔入口的左斜径。

6.胎儿复位及外旋转胎头分娩时沿骨盆入口向左倾斜方向倾斜。在胎头分娩后，为了恢复胎头与胎肩的正常解剖学关系，胎枕部向母体左转45°左右，称为复位。当胎肩在盆腔内继续下降，前肩向前向母体中心旋转45°时，胎儿的双肩径转与骨盆出口前、后径一致，需要将胎儿枕部转到母体左外侧45°，为了维持胎头和胎肩之间的垂直关系，称外旋(externalrotation)。

7.胎肩及胎儿娩出外旋转后，胎儿前肩先在耻骨弓下分娩，后肩从会阴体前缘脱离，胎体及下肢随之分娩，完成分娩过程。

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