“临床助理医师备考资料:妇产科历年-宫外孕”的知识点是昭昭医考官网编辑为考生准备的,具体内容如下:
概念
宫腔外植入受精卵称为异位妊娠。是妇产科常见的急腹症,发病率约为2%。
分类
输卵管妊娠95%(最常见)
-壶腹妊娠占78%(最常见)
二是峡部、伞部,间质部最为罕见。
其他部位妊娠5%:
-卵巢妊娠,腹腔妊娠,宽韧带妊娠,宫颈妊娠…
原因
管腔粘连狭窄是输卵管炎症的主要原因。
(1)输卵管妊娠流产。
多见于妊娠8~12周输卵管壶腹妊娠。
①完全流产:出血少。
②不完全流产:反复出血,形成输卵管血肿、子宫直肠凹陷的盆腔血肿,甚至腹腔积血。
(2)输卵管妊娠破裂。
多见于妊娠6周左右输卵管峡部妊娠。
*短期内可发生大量腹腔出血,导致患者休克。
*输卵管间质部妊娠很少见,但后果严重,几乎全部破裂。
(3)陈旧性宫外孕。
(4)继发性腹腔妊娠。
临床表现
辅助检查
血hCG测定-血β-hCG阴性一般可排除异位妊娠。
(2)孕酮-5ng/ml,排除流产后考试虑异位妊娠。
B超-血hCG≥2000IU/L时,如果没有宫内妊娠囊,则高度怀疑异位妊娠。
(4)阴道后穹顶穿刺——肛门肿胀时的选择简单可靠!
(5)腹腔镜-金标准!
诊断性刮宫-异位妊娠仅见蜕膜无绒毛。
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