2019年临床医师消化系统测试站点：阑尾炎

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阑尾炎

1.阑尾最常见的位置：回肠前部；

醉易误诊于盲肠后位。此阑尾炎征象轻，易误诊；腰椎大肌试验可确定为后盲肠位置；

2.阑尾炎的病因：阑尾管腔堵塞(zui常见，zui是主要的)，zui堵塞的常见原因是淋巴滤泡增生引起的梗阻；结石、粪便和大量淋巴滤泡增生可以阻断，但醉主要是淋巴滤泡细胞增生。

3.临床表现：

阑尾炎没有明显诱因。

(1)阑尾炎zui早期疼痛为脐周疼痛(累及疼痛)；

zui的典型疼痛为转移性右下腹痛；

如果出现黄疸，说明是门静脉静脉炎。

4.体征

(1)右下腹压痛是醉急性阑尾炎的一个重要而常见的征象。

结肠充气试验(Rovsing征):按压结肠，引起右下腹疼痛者为阳性，可间接确认阑尾炎的存在。

腰肌测试：伸右腿。疼痛为阳性，说明阑尾位置靠后。

闭孔肌内测：屈髋、屈大腿。阳性结果表明阑尾位置较低。

5.并发症

阑尾周围脓肿：最常见；先穿刺抽脓，三个月后再行择期手术。

内外瘘的形成。

门静脉静脉炎：肝大、黄疸、高热等。

穿孔：阑尾炎一旦穿孔，诊断靠垂直腹部平片，可见到膈下游离气体。

6.治疗：抗感染和手术。

7.术后并发症：切口感染(zui常见)。

8 .女性阑尾炎，术后有坠感、尿急和体重，提示盆腔脓肿；的检查方法是直肠指检。治疗后穹窿穿刺。(注：禁止未婚女性)

9.几种特殊类型的阑尾炎(老年人、儿童、孕妇)

特殊类型阑尾炎的症状一定不明显，后果一定很严重；不具体，容易耽误。只要出现在题目里；显然是错误的。

10.孕妇阑尾炎手术切口位置一定要偏高。

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