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考点速记!2021年临床医师心血管系统学科数据汇总!

2021-05-17

来源:昭昭医考

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关于《2021年临床医师心血管系统学科数据汇总》的内容,相信广大临床医师都在关注。昭昭医考官网编辑为大家总结了以下内容:心血管系统关键摘要——数据

1.Killip——急性心肌梗死一级:无明显心力衰竭;级:左心衰竭,肺部罗音;1/2肺野;级:肺部有罗音,罗音范围;肺部的1/2;

2.阵发性房颤:房颤持续7天以内,一般不到48小时,可自行恢复;持续性房颤:持续7天以上的房颤,一般不能自行转换,需要药物治疗或电复律。

3.心房颤动的P波消失,取而代之的是频率为350~600次/分钟的F波,其大小、形态、振幅各不相同。

4.心室早搏QRS波,提前出现,宽而畸形,通常时限,0.12秒,之前无P波;代偿间期完成。

5.胸部压迫部位两个乳头与胸骨的交点;深度5~6厘米;频率100~120次/分钟;压缩和通气的比例为30:2。

6.人工呼吸给予足够的潮气量(约500~600 ml)时,可以看到胸部起伏。

7.早期除颤:电除颤治疗心室颤动;单相除颤器的能量是360J。

8.高血压分类:收缩压(mmHg)、舒张压(mmHg)、理想血压、正常值、1级高血压(“轻度”)亚组:临界高血压、2级高血压(“中度”)、3级高血压(“重度”)、单纯收缩期高血压,120 120~139 140~159 140~149 160~110 0 0~109110909。高血压危险分层:血压(mmHg);1级1 SBP 140~159或DBP 90~992 SBP 160~179或DBP 100~1093 SBP180或DBP110。

无危险因素、低危险、中危险、高危险,1~2个危险因素为中危险危险危险合并临床病情或糖尿病为非常高危险、非常高危险、非常高危险。

10.老年人收缩期高血压的目标水平控制在150mmHg以下,若能耐受,可降至140mmHg以下,舒张压,,90mmHg但不低于65~70 mmHg。

11.高血压急症:指原发性或继发性高血压患者,在某种诱因下血压突然明显升高(一般大于180/120mmHg),伴有性心、脑、肾等重要靶器官功能障碍。其特征是高血压危象或高血压脑病,需要及时控制性降压。可以选择硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平和贝拉贝尔。

12.心绞痛持续时间3~5min,不小于1min,不大于15min。

13.心梗疼痛持续时间长(持续30分钟到几个小时),濒死感和硝酸甘油无法缓解。

14.二尖瓣狭窄分类:正常(4~6cm2),轻度(1.5~2cm2),中度(1~1.5~2cm2),重度(,1cm2)。15病毒性心肌炎前驱感染史,心动过速与发热程度不平行,血清病毒特异性抗体IgM 1:320以上。16.在肥厚梗阻型心肌病患者中,胸骨左缘第3和第4根肋骨之间可听到粗的收缩期喷射样杂音。

17.超声心动图是心肌病最重要的检查。肥厚型心肌病的特征:不对称肥厚,包括室间隔厚度,,15毫米或与后壁的比值1.3,二尖瓣前部收缩运动。

18.估计休克程度失血量,皮肤黏膜血压,体表血管尿量,估计失血量,意识,口渴,颜色,体温,脉搏,轻度紧张,疼痛,口渴,面色正常,伴冷100次/分以下,仍强收缩压正常或轻度升高,舒张压升高,脉压小,正常且低于800ml以下),中度表现淡漠口渴,面色寒冷100~200次/分,收缩压70~90 mmHg,脉压、浅表浅静脉塌陷,毛细血管充盈缓慢,20%~40%(800~1600 ml),神志严重混乱,甚至昏迷、口渴,面色明显苍白,无主诉。四肢发青发冷(四肢较明显),但较弱,或收缩压低于70mmHg,或毛细血管充盈很慢,浅静脉萎陷,几乎无血流。

19.全身炎症反应综合征(SIRS):①体温>38℃或<36℃;②心率>90次/分;③呼吸急促>20次/分或过度通气,PaC02<35mmHg;④白细胞计数>12×109/L或<4×109/L,或未成熟白细胞>10%。

20.休克指数:即脉率/收缩压,大于0.5,表示无休克;,1.0~1.5表示休克;,用于严重休克。

21.中心静脉压(CVP):反映右心前区负荷。当CVP正常值为5~105~10 cmH2O,5 cmH2O时,说明血容量不足;当,15 cm H2O时,提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增加。当,20 cmH2O时,提示充血性心力衰竭。心血管系统相关数据5

1.心脏骤停时心脏按压:按压深度5~6 cm,频率100~200次/min,按压与通气比例302。

2.轻度心力衰竭患者钠摄入量应控制在2~3g/d,中重度心力衰竭患者,2g/d,重度心力衰竭患者考试虑限制液体摄入量,1.5~2l/d.

3.利尿剂禁忌症及慎用:低钾血症(血钾,3.5 mmol/L)、肾功能不全[血清肌酐,221 mol/L(,2.5 mg/DL)或EGFR,30ml/(min 1.73m^2)]及低血压(收缩压,,90mmHg),可导致

4.禁忌症和注意事项4。ACEI和ARB:禁止孕妇、血管性水肿和双侧肾动脉狭窄;高钾血症(血钾,5 mmol/L)、肾功能不全(血清肌酐,221 mol/L(,2.5 mg/DL)或EGFR,30 ml/(min 1.73 m2)、低血压(收缩压,,90mmHg)应慎用。

5.典型房扑的心房波频率通常为250~300次/分钟,通常以固定的房室比(2:1或4:1)传递。

6.心房颤动时,F波的频率为350~600次/分钟,大小、形状、振幅各不相同。

7.心房颤动急性期,心室率控制在80~100次/分钟。对于无器质性心脏病的患者,控制心室率的目的标为<110次/分。心室率较慢的心房颤动患者,最长RR间期>5秒或有显著症状者,可考虑起搏器治疗。

8.阵发性室上性心动过速心率150~250次/分,节律规则。

9.室速:

①3个或以上的室性期前收缩连续出现。

②QRS波群变大畸形,时限超过0.12秒;ST-T波方向与QRS波群主波方向相反。

③心室率通常为100~250次/分;心律规则,但亦可稍不规则。

④室性融合波、心室夺获现象。

10.目前一般主张血压控制目标值至少<140/90mmHg。老年收缩期性高血压的降压目标水平,收缩压控制在150mmHg以下,如能耐受,可降至140mmHg以下,舒张压<90mmHg,但不低于65~70mmHg。

11.高血压急症的降压控制:开始的24小时内将血压降低20%~25%,48小时内血压不低于160/100mmHg:

12.心肌梗死后3~6小时内血cTnI、cTnT水平开始升高,1~2天达高峰,cTnI可持续5~10天,cTnT可持续5~14天。

13.正常成人二尖瓣口面积为4~6cm2,瓣口缩小至大约2cm2为轻度狭窄,1~1.5cm2为中度狭窄,小于1cm2为重度狭窄。

14.扩张型心肌病X线检查:心影增大,心胸比大于0.5,可见肺淤血及胸腔积液。

15.肥厚性心肌病超声心动图:室间隔显著增厚,舒张期末的室间隔厚度>15mm或与后壁厚度之比≥1.3。

16.心包穿刺术的禁忌证有正在异常抗凝治疗且PT-INR>1.5或血小板数<50×109/L。

17.常用脉率/收缩压(mmHg)计算休克指数,帮助判定休克的有无及轻重。指数为0.5多提示无休克;>1.0~1.5提示有休克;>2.0为严重休克。

18.中心静脉压(CVP)的正常值为5~10cmH20。当CVP<5cmH2O时,表示血容量不足;高于15cmH2O时,则提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高;若CVP超过20cmH2O时,则表示存在充血性心力衰竭。

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