2021临床医师分析右下肢丹毒病例的实践技能知识点

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三天前，病人感到寒冷、发烧、头痛和全身不适。同时右腿皮肤出现红疹、灼痛感。现在看到病灶扩大，出现水泡，来我院诊治。体检：T38.9，P110次/分，R16次/分，BP120/78mmHg。心肺腹(-)。

右小腿外展侧片状皮疹，范围约5cm6cm，略隆起，颜色鲜红，中心红色变淡，皮损边界清晰，可见散在小水泡，右侧腹股沟淋巴结肿大、触痛。辅助检查：血RBC4.21012/L，WBC15.6109/L，N90%。

一、初步诊断(4分)右下肢丹毒。

二、诊断依据(5分)1。年轻男性，右小腿皮疹，疼痛3天，伴有畏寒、发热、头痛、全身不适。(1分)。2.检查后右小腿延长侧皮疹中心变薄，皮损边界清晰，散在小水泡，右腹股沟淋巴结肿大，有压痛。(3分)3。外周血象显示白细胞总数和中性粒细胞比例增加。(1分)

三、鉴别诊断(3分)

1.急性蜂窝组织炎。(1分)

2.过敏性皮炎。(1分)

3.昆虫叮咬。(1分)

四、复试(5分)

1.肝肾功能，尿常规。(2分)

2.胸部透视。(1分)

3.血糖。(2分)5。处理原则(5分)1。抬起患肢。(1分)2。用50%硫酸镁溶液局部涂抹。(2分)3。症状消失后抗生素治疗3~5天，防止复发。(2分)

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