2018年临床医师考试生化考点：糖代谢

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糖代谢

一、糖酵解

1.三个阶段：葡萄糖——3磷酸甘油醛，消耗ATP

3甘油醛磷酸——丙酮酸生成ATP

丙酮酸——乳酸

(脱氢用甘油醛3-磷酸脱氢酶催化；葡萄糖被磷酸化为葡萄糖6-磷酸，被己糖激酶催化，不可逆；果糖-6-磷酸激酶催化果糖-6-磷酸转化为果糖-1，6-二磷酸，是不可逆的。将甘油醛1，3二磷酸氧化成甘油酸1，3二磷酸，生成一分子ATP磷酸烯醇丙酮酸转化为丙酮酸，丙酮酸由丙酮酸激酶催化，ATP产生，不可逆；果糖2，6-二磷酸是果糖-6-磷酸激酶的变构激活剂。)

2.糖酵解的三种关键酶(限速酶):己糖激酶、果糖-6-磷酸激酶和丙酮酸激酶。

二、糖的有氧氧化

1.三羧酸循环

(1)生理意义：产生的是能量而不是物质，整个反应过程中草酰乙酸和柠檬酸的量不变。

(2)关键酶：柠檬酸合成酶、异柠檬酸脱氢酶和-酮戊二酸脱氢酶(两个柠檬和一个酮)

(3)6种关键物质：苹果(乙酰辅酶a、琥珀酸、柠檬酸、-酮戊二酸、草酰乙酸、苹果酸)

(4)发生部位：线粒体，为不可逆反应。

2.底物水平磷酸化：两种酸变成一种酸，最终产物是琥珀酸。

3.生成的物质：

(1)一分子葡萄糖被氧气氧化生成30或32个ATP

(2)一分子丙酮酸被氧气氧化产生15个ATP

(3)三羧酸每周脱氢四次，生成10个ATP，1个FADH，2个CO2和3个NADH

(4)除琥珀酸脱氢酶的辅酶为FAD外，其余均为NAD。

三、糖原的合成和分解

1.糖原分解为葡萄糖-1-磷酸，再分解为葡萄糖-6-磷酸，只存在于肝脏和肾脏。

2.糖原分解的限速酶是磷酸化酶。

四、糖异生

1.糖异生的原料：氨基酸、乳酸、丙酮酸和甘油(；牛奶和氨)

2.糖异生的关键酶：葡萄糖-6-磷酸酶。

3.糖异生的生理意义：有利于乳酸的利用。

五、磷酸戊糖途径

1.关键酶：葡萄糖6-磷酸脱氢酶。

2.产品：核糖、NADPH、NADPH维持细胞内还原型谷胱甘肽(GSH)的正常含量。

六、血糖与调节

1.正常值：3.89-6.11mol/l。

2、血糖道：

葡萄糖在各种组织和细胞中氧化分解提供能量，是血糖的主要途径；

饭后，肝脏、肌肉等组织可以将葡萄糖合成糖原，是糖的储存形式；

转化为非糖类物质，如脂肪、非必需酸等。

转化为其他糖类和糖类衍生物，如核糖、脱氧核糖、氨基多糖、糖醛酸等。

2018年临床医师考试生化考点：第四节当血糖浓度高于8.9mol/L(160mg/100ml)时，会随尿液排出，形成糖尿。正常血糖虽经肾小球过滤，但被肾小管吸收，所以尿糖很少，常规检查为阴性。只有当血糖浓度高于8.9mol/L，即超过肾小管重吸收能力时，尿糖试验才为阳性。Glucuria常见于一些病理状态，如糖尿病。