2019年临床医师考试运动系统测试站点：炎症

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发炎

1.化脓性骨髓炎(急性和慢性)

2.肺结核

3.骨关节炎

4.腱鞘炎

5.粘连性肩周炎

6.肱骨外上髁炎

第一，化脓性骨髓炎

1.致病菌：——溶血性金黄色葡萄球菌常见于zui，其次为B链球菌.

2.感染途径：血源性；外伤后；外部性。

早期诊断选择MRI，

需要穿刺来确定原因。

剂量有多早多大，

三天无效手术。

3.慢性骨髓炎——死骨——手术。

二.集结

(a)脊柱结核

多见于儿童。醉县腰椎结核发病率高。

腰椎结核——捡测()；

胸椎结核后凸——；

颈椎结核——，颈部疼痛，上肢麻木。

——例寒性脓肿患者有zui ——CT的早期征象。

图像研究

具有早期诊断价值。

对腰肌脓肿有独特价值。

(2)髋关节结核

1.——例患儿临床表现较为常见，多为单侧。

早——疼，孩子晚上哭。孩子经常抱怨膝盖疼，容易误诊。随着疼痛加剧，会出现跛行。

晚期——例患者腹股沟和臀部内侧出现冷脓肿。股骨头明显破坏时，形成髋关节后脱位——屈曲内收内旋畸形。

2.特殊检查：

1);4字测试。

2)臀部过伸试验。

3)托马斯标志。

3.影像检查

(1)X光。

、MRI:早期诊断。

第三，骨关节炎(OA)

(1)临床表现

负重关节容易受累，多发生在膝关节、髋关节、腰椎、颈椎、远端手指间关节、第一腕掌关节、第一跖趾关节等。

1.症状

(1)疼痛。

(2)晨僵：<30分钟。

2.体征

(1)压痛和被动疼痛。

(2)关节肿胀。

(3)关节畸形和半脱位(严重者见):远端指间关节赫伯登结节，近端指间关节布查德结节，方手、膝内翻、膝外翻、第一跖趾关节拇外翻等。

(4)骨擦音：膝关节。

(2)影像检查——X线(重要！)

典型表现：受损关节间隙狭窄，形成边缘骨赘。龈下骨硬化、囊性变、关节半脱位和关节游离体。

(3)治疗

1.药物：

(1)优选对乙酰氨基酚——。(2)非甾体抗炎药。

(3)糖皮质激素：每年不超过4次。

(4)特异性——口服氨基葡萄糖；玻璃酸钠关节内注射。

2.操作：

——个关节早期和中期关节镜清理术；

畸形截骨矫正——；

——人工关节置换伴严重功能障碍。

第四，手部狭窄性腱鞘炎

(1)临床表现——zui多见于中指和无名指

1.疼痛常发生在近端指间关节。

2.打响指或拇指。

3.手掌外侧横纹中可触及大豆大小的疼痛结节，受影响的手指弯曲和伸展。结节随屈肌腱上下移动，或出现拔毛现象。

【冲刺补充】Finkelstein试验——桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

(2)治疗

1.腱鞘局部制动和局部药物封闭。

2.——移除窄腱鞘操作无效。

儿童先天性狭窄性腱鞘炎的手术。

五、粘连性肩囊炎

1.自我限制，疗程12-24个月。

2.严重者患肢不能梳头、洗脸、扣带。

3.磁共振成像：特异性为95%

第六，肱骨外上髁炎

伸肌腱拉伸试验(米尔斯征)；

伸肘握拳、屈腕、旋前臂时，肘外侧疼痛为正。

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