2019年临床医师考试中心：呼吸和循环内分泌学4

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一.概念

分支扩张是各种原因引起的支气管结构破坏，导致支气管异常持续扩张。主要临床表现为慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血(分支扩张的特异性)

咯血：支气管扩张、肺结核、肺癌、二次狭窄，但支气管扩张是反复咯血。

二、病因病机

1.主要疾病为支气管-肺组织感染(铜绿假单胞菌常见)和支气管阻塞。

2.诱因：婴幼儿麻疹、百日咳和支气管感染史；1-抗胰蛋白酶缺乏。

3.病变常累及双肺下支气管，最常见的部位为上尖后段或下叶后段。

第三，临时表

1.慢性咳嗽，大量脓痰，反复咯血

2.干支气管扩张：反复咯血，无咳嗽咳痰，病灶位于上叶支气管，引流良好，不易发生感染。

分枝的好发部位：上部叶的顶端和下部叶的背面(肩并肩)。

3.体征：背部固定持久的粗湿罗音，杵状指。

四.实验室和其他检查

1.胸部x光：

道支气管柱状扩张征；(2)支气管囊状扩张，有——卷毛征。

2.辨率CT (HRCT):嘴好，常用，诊断手段(诊断)。第二次选择x光。

3.支气管造影：主要用于术前准备。

5.并发症：慢性呼吸衰竭和慢性肺心病、肺脓肿、邻近或远处器官脓肿、休克或窒息

不及物动词治疗

1、基础疾病的治疗

2.控制：例重症患者的感染，尤其是假单胞菌感染，抗假单胞菌抗生素(头孢他啶等。)应该使用

3.改善气道限制

4.清气道分泌物：雾化吸入重组脱氧核糖核酸酶可阻断中性粒细胞释放DNA，即痰液粘度。

5.外科

6.引流排痰：引流位置是病变肺处于高位，引流支气管开口向下，每2-4小时引流一次，每次15-30分钟。

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