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直肠癌
直肠癌发病率居全国第二位。胃癌、直肠癌和结肠癌
最常见的病理类型:腺癌(管状腺癌)。
最常见的转移方式:淋巴转移;
上直肠癌:齿状线以上;沿直肠上动脉向上转移;
低位直肠癌:沿直肠上动脉向上转移;也可沿闭孔和髂内淋巴结侧向转移。
3.临床表现:
1直肠刺激症状:肛门坠胀、尿急、体重增加、排便无休;
大便变稀变形;
便血。
4.实验室检查
:直肠指检;发现率为75%。
诊断(金标准):直肠活检;
筛查:粪便潜血试验;
肿瘤标志物:CEA、CA199。
5.治疗:
临床上,直肠癌分为:
低位直肠癌:距肛门5cm以内;
直肠癌中位:距肛门
高位直肠癌:距肛门10cm以上。
手术方法取决于肿块与肛门的距离:
5厘米,带英里操作;
狄克逊手术5厘米;
哈特曼手术用于老年人、体弱者和肠梗阻。
直肠癌腹会阴根治术(Miles手术):适用于距肛缘5cm以内的癌;尤其适用于腹膜折返以下(腹腔与盆腔交界处以下)的直肠癌;创伤大;
经腹直肠癌切除术(Dixon手术):常用的是zui,也叫低位直肠前切除术。适用于癌症下缘距肛缘10cm的人群;
注:Dixon手术禁忌症:肠梗阻患者禁用;
经腹直肠癌切除术、人工肛门及远端闭合术(哈特曼手术):适用于老年及体弱肠梗阻患者。
注意:
手术不需要保留齿状线以下的功能;
手术需要保持功能在齿状线以下。
总结:
1.老年直肠癌患者出现肛门坠胀、尿急和晚期复发;骨盆脓肿发生在年轻人身上;
2.只要大便变形变稀=直肠癌;
3.老年,瘦弱,大便带血3个月,诊断为直肠癌。因为:直肠癌和结肠癌同时出现,因为其发病率高
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