2019年临床医师消化系统测试站点：克罗恩病

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节段性回肠炎

1.偏好部位：末端回肠和邻近结肠。

2.病灶呈分段分布。

3.临床表现：右下腹疼痛腹泻，没有脓血便，多为粘液浆糊便。

4.并发症：

(1)肠梗阻(最常见)，

瘘管形成(奇特)。

5.诊断：结肠镜活检。

可见裂隙状纵向溃疡、蠕动沟状、鹅卵石状、路面状改变。

典型的病理表现为非干酪样肉芽肿。

x线可见；线性符号。

6.治疗：

(1)柳氮磺吡啶或美沙拉秦是优选的；

2如有发热、加重等主动表现，糖皮质激素；

激素失效加硫唑嘌呤。

如果出现梗阻、出血、癌症，需要手术。

溃疡性结肠炎与克罗恩病的鉴别

项目

溃疡性结肠炎

节段性回肠炎

症状

粘液脓和血便

腹泻但没有脓血便，多为粘液糊便。

病灶分布

连续损伤

分段性

直肠受累

他们中的大多数都参与了

罕见的

回肠末端受累

很少见到

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肠道狭窄

稀有和中心

多看，偏心

瘘管、肛周病变、腹部肿块

很少见到

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内镜检查

浅表溃疡，粘膜弥漫性充血和水肿，颗粒状，脆性增加

纵向溃疡，鹅卵石样改变，病变间粘膜外观正常

活检特征

内膜全层弥漫性炎症，隐窝脓肿，隐窝结构明显异常，杯状细胞减少

瘘管溃疡、非干酪样肉芽肿、粘膜下淋巴细胞聚集

x线

铅管标志

跳跃标志和直线标志

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