2019临床医师妇产科测试中心：第6章

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第六章正常交付

[教学大纲要求]

1.决定分娩的因素(生产力、产道、胎儿)。

2.枕叶呈现的传递机制。

3.分娩的临床过程和治疗。

[测试站点概述]

1.决定分娩的四个因素：生产力、产道、胎儿和精神因素，尤其是子宫收缩性的特点。

2.子宫收缩性的特点：节律性、对称性、极性和收缩性。

3.软产道由下子宫、子宫颈、阴沟和盆底软组织组成。

4.掌握左枕前位的传递机制，尤其是内聚力内旋的概念。

5.胎头的双顶颈进入骨盆入口平面，胎头颅骨的zui低点接近或达到坐骨棘水平，称为内聚力。

6.在第一产程结束时完成内旋。此时胎头矢状缝与中骨盆前后径及出口一致。

7.临产先兆迹象：假产，胎儿下降感，发红。

8.产程发动的标志是子宫收缩有规律且逐渐增大，持续30s以上，间隔5 ~ 6 min，伴有宫颈管逐渐消失，宫颈扩张，胎儿先露部分下降。

9.新生儿Apgar评分以出生后1分钟的心率、呼吸、肌张力、喉反射、肤色为依据。

[试题]

1.出生后1分钟Apgar评分及其意义，下列哪一项是错的

A.10分，属于正常新生儿

B.如果分数在7分以上，只需要一般治疗

C.4分以下严重缺氧应紧急抢救

D.应该在出生后5分钟再次评分

E.根据呼吸、心率和肤色评分

答案：e。

2.初产妇的枕头第一次露出时，开始保护会议阴影的时间是

A.工口全天营业

B.当胎儿的头部可见时，

C.当胎儿的头被加冕时，

d、胎头复位时

E.当胎儿头部暴露使阴唇后关节紧张时，

答案：e。

3.分娩时帮助胎儿暴露在盆腔的肌肉有

A.子宫平滑肌

B.浅影横肌

C.会阴深横肌

D.肛门括约肌

E.盆底肛提肌

答案：e。

4.关于枕叶呈现的传递机制，正确的是

A.当胎儿头进入骨盆入口时，它与枕下前囟门直径相连

B.当胎儿的头落到骨盆底时，它开始向下弯曲

C.当胎儿头部在骨盆中部开始旋转时

D.收缩和腹部压力促进胎儿头部伸展

E.分娩过程中，胎儿头部不断下降

回答：c。

5.分娩开始的标志是错误的

A.定期收缩

b、整平颈椎管

C.子宫颈口扩张

D.看到红色

E.胎儿先露部分脱落

回答：d。

6.新生儿出生后，应该是

A.脐带断裂

B.擦洗新生儿的脸

C.清洁呼吸道

D.刺激新生儿的脚

E.掌握胎盘和胎膜的输送

回答：c。

7.26岁初产妇，怀孕39周，宫缩规律3小时，胎心率136次/min。为了估计头盆关系，检查头盆比例。结果如图。不会出现在此结果中的项目有

A.子宫过度收缩

B.髂嵴之间的直径为27厘米

C.骶耻外径17厘米

D.胎位异常

E.第二阶段劳动的延长

回答：c。

试题点评：难度大，考虑到骶骨外径小于18cm的扁平骨盆，容易造成胎头位置不均匀断开或缓慢下落。这张图，胎头已经入盆，头和盆是相称的。

8.分娩后，肥皂水灌肠可用于

A.胎膜早破

B.胎儿头没有连接

C.胎位异常

D.初产妇子宫开口宽3厘米

E.严重的心脏病

回答：d。

9.为了防止分娩时产后出血

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