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2020年临床医师锻炼系统测试:骨折的早期并发症

2021-01-15

来源:昭昭医考

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2020年临床医师锻炼系统测试站点:骨折的早期并发症

1.骨筋膜室综合征

2.脂肪栓塞综合征

3.重要内脏损伤

4.重要的周围组织损伤

5.对骨折早期并发症的巧妙记忆

2个综合征、2个损伤和1个休克

1.骨筋膜室综合征

(1)概念:

由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室中的肌肉和神经急性缺血引起的早期综合征。

(2)常见部位:最常见的部位是掌侧前臂和小腿。

(3)机制:骨折的血肿和组织水肿使骨筋膜室内容物体积增大或束缚过紧,局部压迫使骨筋膜室体积过小,导致内压升高。

(4)结果:当前臂压力达到65毫微克,小腿压力达到55毫微克时,供应肌肉的小动脉就会闭合,形成缺血-水肿-缺血的恶性循环。

缺血性肌肉挛缩——早期,及时治疗可恢复血供,无或仅有少量肌肉坏死,不影响肢体功能。

缺血性肌肉挛缩(——)时间短,不完全缺血严重。血液供应恢复后,大部分肌肉坏死,形成挛缩畸形,严重影响肢体功能。

坏疽——遭受广泛和长期的完全缺血和大量肌肉坏死,经常需要截肢。

如果大量毒素进入血液循环,可能会导致毒血症。

2.脂肪栓塞综合征

成年人由于骨折髓腔内血肿张力过高,骨髓被破坏,脂肪滴进入破裂的静脉窦,可引起肺、脑脂肪栓塞。

表现:呼吸功能不全,发绀。动脉低氧血症可引起易怒、嗜睡,甚至昏迷和死亡。

胸部x线:广泛肺实变。

3.重要内脏损伤

邻近内脏受损,如肝脾破裂;肺损伤;膀胱、尿道损伤(骨盆骨折)、直肠损伤(骶尾部骨折)。

4.重要的周围组织损伤

(1)重要血管损伤:股骨髁上骨折——腘动脉,胫骨上骨折——胫前或胫后动脉,肱骨髁上直骨折——肱动脉。

(2)周围神经损伤:肱骨中下三分之一连接处——桡神经骨折;腓骨颈——骨折可损伤腓总神经。

(3)脊髓损伤。

5.骨折早期并发症

1.骨筋膜室综合征

2.脂肪栓塞综合征

3.重要内脏损伤

4.重要的周围组织损伤

2个综合征、2个损伤和1个休克

以上是2020年临床医师锻炼系统测试站点:骨折的早期并发症的内容,希望大家能保持积极的复习状态,培养健康有序的复习规则,顺利参与考试复习工作。


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